Bestendige tb-verspreiding in Europa tegen alarmerende snelheid, WHO

Vormen van tuberculose (tbc) die resistent zijn tegen medicijnen verspreiden zich in alarmerende cijfers in Europa, zegt de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). Volgens een nieuw rapport van de organisatie is Multidrug-Resistant Tuberculosis een ziekte die een pandemie in West-Europa kan veroorzaken en duizenden mensen kan doden als de gezondheidsautoriteiten er niet in slagen om het goed aan te pakken.
Zsuzsanna Jakab, regionaal directeur van de WHO voor Europa, vertelde de pers dat:
"TBC is een oude ziekte die nooit is verdwenen, en nu evolueert het met wraak".
Jakab is aanwezig op de eenenzestigste sessie van het Regionaal Comité van de WHO voor Europa, die deze week in Baku, Azerbeidzjan, wordt gehouden. De 53 landen die deel uitmaken van de Europese regio van de WHO moeten naar verwachting een ambitieus actieplan goedkeuren om resistente vormen van tbc te bestrijden.
Jakab zei dat zelfgenoegzaamheid de ziekte heeft doen opleven en dat het nu moet worden aangepakt om enorme menselijke en economische kosten te voorkomen.
TBC is een infectieziekte veroorzaakt door Mycobacterium tuberculosis bacteriën die elk jaar wereldwijd meer dan 9 miljoen nieuwe gevallen veroorzaken en bijna 2 miljoen doden. Het is de belangrijkste doodsoorzaak onder geneesbare infectieziekten.
WHO verklaarde in 1993 TB een wereldwijde noodsituatie.
Eén op de drie mensen in de wereld is besmet met slapende tbc-bacteriën, maar pas wanneer de bacteriën actief worden, worden ze ziek van de ziekte. Bacteriën worden actief als gevolg van alles dat de immuniteit van de persoon kan verminderen, zoals het ouder worden, HIV en sommige medische aandoeningen.
TB beïnvloedt meestal de longen (long), maar het kan ook andere delen van het lichaam (extra-pulmonair) beïnvloeden. Alleen de longvorm van tuberculose is besmettelijk en verspreidt zich door hoestsprays van infectieuze druppeltjes. Mensen raken meestal pas besmet na langdurig contact met een geïnfecteerde persoon.
TBC is geen gemakkelijke ziekte om te genezen, maar het is te genezen. De behandeling omvat een reeks van vier standaard- of eerstelijns-middelen tegen tuberculose en moet minstens zes maanden worden voortgezet.
De oorzaak van het huidige alarm is echter het stijgende aantal gevallen van resistente tbc of MDR-tbc (multi-drug-resistente tbc), die zich ontwikkelt wanneer de eerstelijnstrugs worden misbruikt of verkeerd worden behandeld.
MDR-tbc duurt langer om te behandelen met tweedelijnsgeneesmiddelen, die duurder zijn en meer bijwerkingen hebben.
Dat is niet het einde van het verhaal: want wanneer tweedelijnsgeneesmiddelen ook worden misbruikt of verkeerd worden behandeld bij de behandeling van MDR-TB, leidt dit tot XDR-TB (extensief resistente tbc) en zijn er zeer weinig behandelopties. deze vorm. De zorg is dat de resistente vormen tot pandemische proporties zullen stijgen tenzij tbc-beheersing op de juiste manier wordt beheerd.
Het sterftecijfer voor tuberculose is ongeveer 7%: dit kan oplopen tot 50% voor de resistente vormen, volgens WHO-cijfers die ook laten zien dat gevallen van MDR-TB en XDR-TB zich verspreiden met een snelheid van ongeveer 440.000 nieuwe gevallen per jaar wereldwijd .
Deze resistente vormen van tuberculose zijn veel moeilijker en duurder om te behandelen. Het kan twee jaar of langer duren en per patiënt maximaal 16.000 dollar aan medicijnen alleen kosten. Als de patiënt isolatie-zorg nodig heeft in een ziekenhuis, dan zijn de kosten honderdduizenden.
Meer dan 80.000 van deze jaarlijkse gevallen van resistente tbc komen voor in de Europese regio van de WHO, die 53 Europese en Centraal-Aziatische landen omvat.
De grootste belasting ligt in Oost-Europa en Centraal-Azië, zoals in Rusland, Oekraïne en Azerbeidzjan, maar de tarieven voor tuberculose en resistente tuberculose nemen ook in West-Europa toe.
Zo zijn er elk jaar 3.500 gevallen van tuberculose in Londen (waarvan 2% MDR-TB), het hoogste TB-percentage van elke hoofdstad in West-Europa. Het percentage MDR-TB in Londen verdubbelde tussen 2005 en 2009.
WHO's actieplan voor de aanpak van tuberculose heeft tot doel het bewustzijn, de diagnose en de toegang tot behandeling te vergroten. Experts geloven dat het potentieel heeft om miljarden dollars en 120.000 levens te redden tegen 2015. Een groot deel van de kostenbesparingen zal liggen in het voorkomen van gevallen van resistente vormen van tuberculose.
De Europese doelstellingen, die tegen eind 2015 moeten zijn bereikt, zijn:

• Vermindering met 20% van de proportie MDR-tbc-gevallen bij eerder behandelde patiënten,
• Stel ten minste 85% van de geschatte MDR-tbc-gevallen vast, en
• Behandel met succes minstens 75% van de patiënten met een MDR-tbc-melding.

WHO zei in een verklaring dat:
"Het Wereldfonds voor de bestrijding van aids, tuberculose en malaria heeft aangegeven dat het krachtig achter het actieplan staat en klaar is om financiële steun te bieden, waarbij de getroffen landen hun eigen financiële toezeggingen opvoeren."

Klik hier voor meer informatie over de eenenzestigste sessie van het Regionaal Comité van de WHO voor Europa en het nieuwe plan.
Geschreven door Catharine Paddock PhD