Enkele toediening van indomethacine vermindert het risico op GI-procedurecomplicaties

Volgens een artikel in de huidige uitgave van de New England Journal of Medicine, kan één enkele dosis medicatie ernstige complicaties van elimineren ERCP, een procedure die doorgaans wordt toegepast om problemen met de gal- en pancreaskanalen te diagnosticeren en te behandelen.
Deze ontdekking is belangrijk, omdat het patiënten ten goede komt bij het voorkomen van post-ERCP-pancreatitis, een invaliderende complicatie, die optreedt bij maximaal 1 op 4 hoogrisicopatiënten met een gastro-intestinale procedure.
Wetenschappers hebben tientallen jaren lang onderzoek gedaan naar een effectieve manier om post-ERCP-pancreatitis te voorkomen en dit is het eerste klinische onderzoek dat heeft kunnen aantonen dat dit doel is bereikt. De proef liep voor op schema, nadat een tussentijdse evaluatie duidelijke veiligheid en voordelen voor de eerste 600 patiënten bevestigde, en de resultaten zijn de klinische praktijk al aan het veranderen.
Leidende onderzoeker B. Joseph Elmunzer, M.D., een assistent-professor interne geneeskunde aan de University of Michigan Health System uitgelegd:

"ERCP is een zeer belangrijke procedure die levensreddende interventies kan bieden voor mensen die het nodig hebben, hoewel het wordt beschouwd als de meest invasieve van alle endoscopische procedures en er risico's aan verbonden zijn."

Elk jaar wordt ongeveer $ 150 miljoen besteed aan de behandeling van post-ERCP pancreatitis, een plotselinge zwelling en ontsteking van de pancreas. De studie laat zien dat een enkele dosis indomethacine, een ontstekingsremmend geneesmiddel met een kostprijs van minder dan $ 5, aan patiënten werd toegediend, betekende dat hospitalisaties voor post-ERCP-pancreatitis drastisch werden verminderd.
Indomethacine behoort tot een groep niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen waarvan wordt aangenomen dat het de ontstekingsreacties van de alvleesklier onderdrukt die kunnen optreden na ERCP (endoscopische retrograde cholangiopancreatografie).

De ERCP-procedure is een combinatie van een verlichte scoop door de mond en röntgenfoto's om de buizen te onderzoeken die de galblaas, lever en pancreas afvoeren. De studie toonde aan dat slechts 9,2% van de patiënten die indomethacine gebruikten post-ERCP-pancreatitis ontwikkelde, in vergelijking met 16,9% van de patiënten die placebo namen, wat een verminderd risico van 46% is.
De proef werd uitgevoerd tussen februari 2009 en juli 2011 aan de Case Western Reserve University, Indiana University, het UM Health System, evenals de University of Kentucky, en is de eerste studie van de coöperatie uit de Verenigde Staten voor uitkomstenonderzoek in endoscopie, die biedt gastro-intestinale programma's voor het uitvoeren van grootschalige patiëntstudies op een open platform.
Elmunzer opmerkingen:

"De resultaten van de studie waren zeer indrukwekkend. We vonden dat indomethacine zeer beschermend was." Sommige patiënten hebben een herhaalde GI-procedure nodig om artsen in staat te stellen het galkanaal en de ductus pancreaticus te onderzoeken op gezwellen, stenen, een open vernauwd kanaal of om lekken na een operatie af te dichten.

Jessica Calcagno, 24, is een van de patiënten die hebben geprofiteerd van het onderzoek. Artsen ontdekten en verwijderden een groei tijdens een ERCP-procedure. Calcagno ervoer echter hevige buikpijn na de ingreep, die ze omschreef als ondraaglijk, dus ze zocht hulp op een eerstehulpafdeling.
De diagnose was post-ERCP-pancreatitis en Calcagno werd vijf dagen in het ziekenhuis opgenomen. Ze kreeg indomethacine bij haar volgende ERCP bij de U-M's divisie Gastroenterology, en zegt:

"Na de procedure ging ik naar huis en voelde me goed, ik was een beetje pijnlijk, maar dat is standaard, dus het was geweldig .Ik heb nog veel meer ERCP-procedures die ik in mijn leven kan doormaken.Ik voel me troost wetende dat ik na de procedure kan vertrekken en geen pancreatitis ontwikkelen. "

Onderzoekers hebben meer dan 35 geneesmiddelen onderzocht om post-ERCP te voorkomen, omdat dit een veel voorkomend probleem is, maar alle geneesmiddelen leidden tot onzekere conclusies.
Elmunzer concludeert:

"De zorgkosten in de Verenigde Staten stijgen enorm, dus het is belangrijk voor de wetenschappelijke gemeenschap, zelfs voor individuele beoefenaars, om innovatieve, goedkope manieren te vinden om de gezondheid te verbeteren." Ik denk dat indomethacine een perfect voorbeeld is van een algemeen beschikbare, goedkope, gemakkelijk toegediend medicijn dat precies dat doet - verbetert klinische uitkomsten tegen extreem lage kosten. "

Geschreven door Petra Rattue