Top Oorzaken van Dood op Massa Gatherings - Stampedes en zonnesteek

Een van de belangrijkste oorzaken van mortaliteit en ziekte bij massabijeenkomsten (MG's), die ook een groot probleem voor de volksgezondheid vormen, zijn niet-overdraagbare ziekten en letsels. Zonnesteek en menselijke stempels zijn de meest voorkomende doodsoorzaak bij deze gebeurtenissen. Het derde artikel over MG's in de The Lancet Infectious Diseases-serie vestigt de aandacht op grote gebieden met onvoldoende kennis over vele niet-overdraagbare gezondheidsrisico's tijdens MG's, evenals ontbrekend bewijsmateriaal over welke volksgezondheidsinterventies het beste functioneren.
Hoofdauteur Robert Steffen van de Universiteit van Zürich in Zwitserland legt uit:

"Strategieën voor de paraatheid van de overheid en die van verschillende internationale agentschappen zijn vooral gericht geweest op de risico's van overdraagbare ziekten vanwege hun mogelijk grote gevolgen, en minder op het documenteren van de risico's van niet-overdraagbare ziekten."

De diversiteit van niet-overdraagbare risico's, variërend van drugs- en alcoholgerelateerd gebruik tot terroristische aanslagen, vormen een breed scala van uitdagingen voor de volksgezondheid, zowel voor de organisatoren van evenementen als voor gezondheidsstelsels.
In de afgelopen 3 decennia hebben menselijke stampotes en crush injury geleid tot meer dan 7.000 doden en 14.000 slachtoffers, terwijl de rapporten stellen dat 2000 hittegevallen tijdens de Hadj van 1985 resulteerden in meer dan 1.000 doden binnen slechts een paar dagen.
Een ander belangrijk risico zijn levensbedreigende cardiovasculaire gebeurtenissen, die meer dan verdubbelen tijdens MG's, die gepaard gaan met intense emotionele stress zoals bijvoorbeeld op het WK in Duitsland in 2006.
Volgens de auteurs zijn kleine traumatische letsels en medische klachten, zoals snijwonden, verstuikingen en hoofdpijn de belangrijkste oorzaken van ziekte en vereisen medische voorzieningen ter plaatse. Ze merken op dat gebeurtenissen die plaatsvinden in ontwikkelingslanden ook andere verhoogde risico's van verwonding en ziekte vertonen, zoals warme weersomstandigheden, dichtheid en stemming van de menigte en jonge, oude of vrouwelijke bezoekers.
Steffen en zijn team ontdekten verschillende efficiënte interventies, bijvoorbeeld door advies te geven over de gevaren van omgevingen met warmte en airconditioning voor minder incidenten van hittegerelateerde ziektes, en om effectieve crowd control te introduceren met realtime crowd-tracking en structurele veranderingen om te verlagen het risico van stampedes. Ze wijzen er echter op dat er onvoldoende bewijs is voor de effectiviteit van bestaande richtlijnen en aanbevelingen, die verschillende interventiestrategieën bevatten, zoals modellen voor het voorspellen van medische spoedhulp op locatie.
De onderzoekers beweren dat:

"Totdat geschikte modellen zijn ontwikkeld en met succes zijn getest, zullen de meeste medische vereisten nog steeds gebaseerd zijn op historische gegevens die specifiek zijn voor elk evenement."

Ze concluderen:

"Er is geen uniforme oplossing voor het mitigeren van risico's van niet-overdraagbare ziekten bij MG's. Nieuw rigoureus onderzoek naar de factoren die de risico's en beste praktijken bij het verminderen van die risico's vergroten, zou echter sterk bijdragen tot verdere inzicht in de complexe dynamiek van MG's. "

Geschreven door Petra Rattue