Behandeling van rectumkanker verschilt aanzienlijk in Europese landen

In alle Europese landen verschilt het gebruik van chemotherapie en radiotherapie aanzienlijk, volgens de primaire resultaten van een internationale vergelijking van de zorg voor patiënten met rectumkanker.
Het Europese registratieonderzoek voor kankerzorg (EURECCA), opgestart door ECCO - de Europese CanCer-organisatie - analyseerde de behandeling van 6.597 personen bij wie de diagnose rectumkanker werd gesteld tussen 2008 en 2009 in Zweden, Noorwegen, Denemarken en Nederland. Het onderzoek vergeleek ook het aantal sterfgevallen 30 dagen na de operatie.
Dr. Colette van den Broek, doctoraatsstudent en onderzoeker aan het Leids Universitair Medisch Centrum (Leiden, Nederland), heeft vandaag in een presentatie aan het Europese multidisciplinaire kankercongres 2011 uitgelegd dat zij, door de resultaten van het EURECCA-onderzoek te gebruiken, en andere onderzoekers die bij het onderzoek betrokken waren, wilden die factoren van kankerzorg identificeren die een sleutelrol spelen bij het verbeteren van de klinische praktijk, behandelingen, overleving en het beperken van ongewenste neveneffecten. Door dit te doen, zouden ze suggesties voor behandeling kunnen ontwikkelen die kunnen resulteren in meer gestandaardiseerde klinische praktijken in heel Europa.
Het onderzoek dat drie jaar geleden begon, naast de gegevens die vandaag zijn gepresenteerd, die zijn verkregen uit vergelijkingen van kankerregisters in de vier landen, onthult dat ondanks het feit dat veel van de patiënten zich in vergelijkbare stadia van de ziekte bevonden, landen varieerde het gebruik van radiotherapie of radiotherapie in combinatie met chemotherapie enorm.
Dr. Van Den Broek legde uit:

"Het gebruik van radiotherapie of chemotherapie of beide was de laagste in Denemarken met 25 procent, gevolgd door Noorwegen op 50 procent, Zweden op bijna 61 procent en de hoogste in Nederland op 81 procent .Het gebruik varieerde afhankelijk van het stadium van de ziekte in elk land, bijvoorbeeld in Denemarken en Nederland, kregen patiënten met stadium I, II en III radiotherapie, chemotherapie of beide het vaakst, in Zweden waren het patiënten met stadium II of III ziekte, en in Noorwegen patiënten met stadium IV ziekte, die het het vaakst heeft gekregen. '

Momenteel vergelijken de onderzoekers de sterfgevallen binnen 30 dagen na de operatie tussen de landen. Dr. Van den Broek zei:

"We zullen in staat zijn om behandelingsstrategieën, radiotherapie, chemotherapie of beide te vergelijken, voor verschillende stadia van de ziekte.
Uit onze resultaten tot nu toe blijkt dat verschillende landen in Europa verschillende richtlijnen hebben voor de behandeling van rectumkankerpatiënten. Een eerdere studie heeft aangetoond dat radiotherapie, afgeleverd vóór de operatie, plaatselijke recidieven van de ziekte vermindert. Maar in Nederland gebruiken we radiotherapie voor bijna alle stadia, terwijl ze in Denemarken bijvoorbeeld een combinatie van radiotherapie en chemotherapie gebruiken. De verschillen in behandeling veroorzaken niet noodzakelijkerwijs grote verschillen in overleving, en recent onderzoek heeft aangetoond dat hoewel radiotherapie de sterfte aan kanker verlaagt, het aantal sterfgevallen door andere oorzaken toeneemt. We moeten dus de juiste balans vinden tussen de 'winst en pijn' van radiotherapie en tussen onder- en overbehandeling. Met deze studie hopen we een antwoord te kunnen geven op de lopende discussie hierover en het is een eerste stap op weg naar een enkele richtlijn die in verschillende landen kan worden gebruikt. "

Naast endeldarmkanker kijkt het EURECCA-project naar verschillende andere soorten kanker en Dr. Van den Broek zegt dat de onderzoekers ook proberen de overleving op de lange termijn te onderzoeken. "Dit is slechts een eerste stap in het proces," besloot ze.
ECCO-president, professor Michael Baumann, legde uit:

"Kankerprofessionals weten heel goed dat de behandelmethoden binnen Europa sterk uiteenlopen, maar deze verschillen hebben vele redenen, zoals regionale ervaring en expertise en de beschikbare infrastructuur. Het lijkt onwaarschijnlijk dat alle verschillende benaderingen even effectief en even goed verdraagbaar zouden kunnen zijn. * Vergelijking van uitkomst na verschillende benaderingen in grote cohorten is een op bewijsmateriaal gebaseerde manier om tekortkomingen in specifieke diensten vast te stellen.Daarom ondersteunen ECCO en verschillende ledenverenigingen sterk de EURECCA-studie, die een showcase geeft over wat er kan worden bereikt voor verbeterde kankerzorg door dergelijke multidisciplinaire, multinationale klinische onderzoeksprojecten. "

Professor David Kerr, president van ESMO en hoogleraar Cancer Medicine aan de Universiteit van Oxford, merkte op:

"Deze belangrijke studie geeft inzicht in één aspect van de redenen die ten grondslag liggen aan variatie in recidief en overleving van rectale kanker - toegang tot optimale behandeling rond het tijdstip van diagnose .Hoewel heterogeniteit in de biologie van kanker wordt aanvaard en het onderwerp van veel onderzoek, ongerechtvaardigd variatie in de klinische uitkomst kan gerelateerd zijn aan gebrek aan kennis, gebrek aan financiering, ontoereikende gezondheidszorgsystemen of het niet toepassen van effectieve behandelprotocollen. Dit rapport dient als een wake-up call voor de Europese kanker gemeenschap dat verder werk moet worden gedaan om hoe wijdverspreid dit fenomeen is. "

Geschreven door Grace Rattue