Onaanvaardbaar hoge uitvalpercentages gevonden in heupresurfacing-operaties

Hip resurfacing, vaak gebruikt als een alternatief voor heupprothesen voor jonge patiënten, bleek vroegtijdig en meestal bij vrouwen te falen.
Een nieuwe studie gepubliceerd in The Lancet, onderzochte gegevens van 434.650 heupoperaties gedaan tussen april 2003 en september 2011, waarvan 7,3 procent resurfacings. De studie beschouwde de hoeveelheid resurfacing-implantaten die in de eerste zeven jaar na de operatie faalden en of de kopgrootte van het implantaat een rol speelde bij het falen. Patiënten die opnieuw opduiken werden vergeleken met degenen die heupprotheses hadden ondergaan met behulp van andere lagervlakken.

Heupresurfacing verschilt van reguliere heupprothese omdat het bovenste gedeelte van het dijbot (heupkop) niet volledig is verwijderd. Als alternatief wordt het oppervlakkige bot verwijderd en veranderd voor een metalen dop. Heupprotheses kunnen verschillende materialen gebruiken, zoals plastic, metaal en keramiek, terwijl hip-resurfacings altijd metalen op metaallagers gebruiken. Bij oudere patiënten wordt heupresurfacing gewoonlijk aanbevolen als een andere optie voor jongere patiënten.
De onderzoekers vonden dat kleinere hoofdmaten waren verbonden met hogere uitvalpercentagesen in het merendeel van de gevallen mislukte het opnieuw opduiken van lagers sneller dan lagers van andere materialen. De enige uitzondering hierop waren mannen met een grote heupkop, die een vergelijkbaar percentage implantaatsuccessen liet zien als bij degenen die een totale heupprothese hadden. Deze specifieke groep vertegenwoordigde slechts 23 procent van alle resurfacing-operaties bij mannen tijdens de duur van de studie. Aan de andere kant hadden vrouwen die heupresurfacing ondergingen een uitzonderlijk slechte overlevingsgraad van het implantaat, met fouten die vijfmaal zo vaak voorkomen als bij andere lagervlakken.
Volgens Ashley Blom, hoogleraar orthopedische chirurgie aan de School of Clinical Sciences van de universiteit van Bristol:

"Resurfacing failure rates bij vrouwen waren onaanvaardbaar hoog." Gezien deze bevindingen bevelen wij aan dat resurfacing-procedures niet bij vrouwen worden uitgevoerd De nationale gezamenlijke registratie voor Engeland en Wales heeft de grootste gezamenlijke vervangingsdatabase ter wereld, waardoor we meer dan 30.000 heupresurfacings tot zeven jaar na chirurgie Onze resultaten tonen aan dat resurfacings met kleinere hoofdmaten gevoelig zijn voor vroeg falen, en in het bijzonder dat resurfacing bij vrouwen een veel slechtere implantaatoverleving heeft, ongeacht de grootte van het hoofd. "

Eerder onderzoek heeft uitgewezen dat het falen van heupflakkering te wijten kan zijn aan overmatige sporten of fysieke activiteit. De onderzoekers erkennen dat chirurgen andere belangrijke elementen, zoals de relatieve voordelen van totale heupprothese en resurfacing-chirurgie op de kwaliteit van leven en functie van de patiënt, moeten factoreren om te bepalen of heupresurfacing een logische optie is.
Volgens professor Art Sedrakyan van het Weill Cornell Medical College in New York, en auteur van een gelinkte opmerking bij het artikel:

"Regelgevers en chirurgen moeten goede aanbevelingen doen voor patiënten, zoals het niet gebruiken van resurfacing bij vrouwen, en het ontwikkelen van beslissingshulpmiddelen voor patiënten om de voordelen en nadelen van heupimplantaten over te brengen .Het is ook van vitaal belang om het gebruik van de marketingterm" jong en actief "; maar weinig patiënten, zelfs als ze oud en inactief zijn, weigeren een apparaat dat bedoeld is voor jongeren en actieve mensen. De communicatie met patiënten over al deze kwesties moet specifieker en evidence-based zijn."

Geschreven door Kelly Fitzgerald