Onnodige beeldvormingstests - strategieën om dit aan te pakken

Een van de belangrijkste redenen voor hogere zorgkosten is imaging, bijvoorbeeld tomografieën. Een nieuwe studie online gepubliceerd, voorafgaand aan het aprilnummer van The American Journal of Medicine , laat zien dat artsen head computertomografie (CT) scans op een groot aantal verschillende manieren gebruiken, zelfs binnen één afdeling spoedeisende hulp. In hun nieuwe onderzoek laten de onderzoekers van Brigham en Women's Hospital en Harvard Medical School zien dat strategieën die het gevarieerde gebruik van CT-scans verminderen mogelijk de kosten kunnen verlagen en tegelijkertijd de kwaliteit van de zorg kunnen verbeteren.
De Centra voor Medicare en Medicaid hebben onlangs maatregelen goedgekeurd om variaties in het gebruik van hoofd-CT te evalueren bij patiënten met atraumatische hoofdpijn bij landelijke ziekenhuizen. De onderzoekers speculeerden dat er substantiële verschillen zijn in de manier waarop artsen CT-scans gebruiken, zelfs binnen één faciliteit.
Hoofdonderzoeker Luciano M. Prevedello, MD van het Center for Evidence-Based Imaging en Department of Radiology legt uit:

"Zelfs nadat we rekening hebben gehouden met een aantal factoren die samenhangen met het bestelgedrag, hebben we geconstateerd dat een meer dan tweevoudige variabiliteit in CT-gebruik nog steeds bestaat."

De onderzoekers noteerden hoeveel CT scans die artsen hadden uitgevoerd in 55.281 patiëntenbezoeken aan de afdeling voor alleen volwassenen voor noodgevallen in een groot stedelijk academisch ziekenhuis in heel 2009. De patiëntengegevens werden genoteerd, waaronder informatie over het geslacht, de leeftijd en de spoedeisendehulplocatie van de patiënt. , de ernst van de noodgeval- en ziektecategorisatie en de gegevens van de arts die het geslacht van de arts en het aantal jaren in de praktijk omvatten.
Van 55.281 patiënten ontving 8,9% een CT-scan op hoofd, met de scansnelheden per arts variërend van 4,4% tot 16,9%. De meerderheid van degenen die een CT ondergingen, waren mannen, die ouder waren en als meer urgent werden geclassificeerd. De onderzoekers merkten op dat degenen die meer kans hadden om een ??CT-kop te ontvangen, patiënten waren met hoofdtrauma gevolgd door degenen die leden aan een beroerte of hoofdpijn en andere soorten trauma hadden. In tegenstelling tot eerdere studies, observeerden de onderzoekers geen substantiële link tussen de leeftijd of het geslacht van de arts en bestelden ze een CT-scan.
Dr. Prevedello verklaart:

"De variabiliteit kan te wijten zijn aan de stijl van de arts, kennislacunes, risicotolerantie of andere factoren. We onderzoeken momenteel de impact van real-time evidence-based klinische beslissingsondersteuning (ingebed in het elektronische medische dossier) op variatie in de test. bestelgedrag van artsen om de kwaliteit van zorg te verbeteren en de geschiktheid van testen te verbeteren. "

Een beroemde expert in het veld, Robert G. Stern, MD, van de afdeling Radiologie aan de Universiteit van Arizona College of Medicine in Tucson opmerkingen:

"In het verleden zijn pogingen ondernomen om het gebruik van dure beeldvormingsstudies te verminderen, zonder echte focus op kwaliteit van zorg en geschikte volgordepatronen." Dr. Prevedello en zijn collega's onderstrepen de noodzaak om evidence-based systemen te ontwikkelen om dure en ongepaste hulpbronnen te verminderen toewijzingen."

Tot slot, hoofdredacteur Joseph S. Albert, MD van het University of Arizona College of Medicine, Tucson, schrijft:

"Het Amerikaanse gezondheidszorgsysteem is overspoeld met buitensporige aantallen beeldvormingsstudies.Een deel van de reden hiervoor is de angst voor aansprakelijkheid van de arts.Dit nieuwe kenmerk zal proberen clinici op te voeden en rationaliteit in de ordening van beeldvormingsstudies te brengen."

Geschreven door Petra Rattue