Het gebruiken van incentives om therapietrouw aan gezondheidsinterventies te bevorderen

De suggestie om te betalen voor individuen om deel te nemen aan pro-gezondheidsgedrag en de vraag of dit idee een effectief, duurzaam en ook kostenefficiënt hulpmiddel is om individuele en publieke gezondheid te bevorderen, is een controversieel onderwerp.
Deze week z'n PLoS Medicine rapporteert over de mening van een internationaal team van onderzoekers van de afdeling Filosofie en het Centrum voor ethiek en beleid van de Carnegie Mellon University in Pittsburgh, VS, die schrijven:

"Wanneer stimulansen worden gebruikt om het gebruik van of de naleving van bestaande middelen voor de productie van individuele of volksgezondheidsvoordelen aan te moedigen en wanneer het waarschijnlijk is dat ontvangers deze doelstellingen al ten goede komen, kan de traditionele bezorgdheid over het aanbieden van prikkels in onderzoek misplaatst en zelfs misplaatst. "

Toonaangevende auteur Alex John London en zijn team onderzoeken de ethische kwesties die worden opgeworpen wanneer onderzoekers proberen vast te stellen of incentives, hetzij in de vorm van contante betalingen, cadeaubonnen, vouchers, prijzen of andere materiële voordelen, mensen aanmoedigen om te beginnen of zich te houden aan de gezondheid. interventies, zorgplannen of activiteiten die hun gedrag veranderen.

Op dit moment maken richtlijnen voor ethiek van onderzoek geen onderscheid tussen het bieden van prikkels voor het vergroten van rekrutering in onderzoeksstudies en het gebruiken van prikkels als onderdeel van een gezondheidsinterventie waarvan de werkzaamheid in een studie wordt geëvalueerd.
Londen en zijn team die namens de werkgroep ethiek van het Trials Network voor HIV-preventie schrijven dat:

"Enkele veel voorkomende zorgen over het gebruik van prikkels om de deelname aan onderzoek te vergroten, zoals dat aantrekkelijke prikkels de autonomie van de deelnemers ondermijnen, misplaatst zijn wanneer stimulansen worden gebruikt om economische obstakels of een gebrek aan effectieve motivatie te overwinnen, en wanneer ontvangers worden gestimuleerd om deel te nemen aan de gezondheid. -gerelateerd gedrag of praktijken waarmee ze al vertrouwd zijn en die ze als nuttig of de moeite waard beschouwen. "

Volgens de auteurs zouden Research Ethics Committees, ie gevestigde instellingen die verantwoordelijk zijn voor het goedkeuren van het ethisch gedrag van trials, moeten vereisen dat onderzoekers hen een evidence-based case aanbieden, die voorspelt dat het geven van een stimulans het beoogde gezondheidsgedrag zal bevorderen en heeft geen nadelig effect op de bereidheid van mensen om deel te nemen aan het gewenste gedrag.
Ze suggereren dat:

"Research Ethics Committees moeten er, voor zover mogelijk, voor zorgen dat het gebruik van incentives om gezond gedrag te bevorderen kan worden gehandhaafd in de context waarin onderzoek wordt uitgevoerd en zou geen onredelijk gebruik van schaarse gezondheidsmiddelen vertegenwoordigen."

Geschreven door Grace Rattue