Kunstmatige luchtpijp-transplantatiepatiënt doet goed vijf maanden na de procedure

Een rapport dat eerst online is gepubliceerd The Lancet vandaag beschrijft 's werelds eerste transplantatie van een synthetische luchtpijp gezaaid met stamcellen. De Eritrese patiënt, de 36-jarige Andemariam Teklesenbet Beyene, was de eerste persoon in de wereld die dit type transplantatie ontving in juni 2011 aan het Karolinska University Hospital, Stockholm, Zweden met professor Paolo Macchiarini die de baanbrekende operatie leidt.
De tracheale tumor van Beyene was de grootte van de golfbal en strekte zich uit tot de laagste 5 cm van de trachea, samen met beide bronchiën, waardoor het moeilijk voor hem was om te ademen. Aangezien de luchtpijp essentieel is, zou een chirurgische verwijdering van de tumor alleen de heer Beyene niet in leven houden, daarom was het van vitaal belang om de verwijderde sectie te vervangen. De procedure, waarbij het getroffen gedeelte van de luchtpijp volledig werd verwijderd en vervangen door een op maat gemaakte kunstmatige structuur, kostte professor Macchiarini en zijn team 12 uur.
Karolinska Institutet, in samenwerking met University College London, UK, gebruikte 3D-beeldvorming om Beyene te scannen om de steiger te prepareren die in dit geval werd gebruikt. Onderzoekers construeerden vervolgens een glazen model van het aangetaste gebied van zijn luchtpijp dat moest worden vervangen. Het glas werd vervolgens gebruikt om de synthetische stellage te vormen, voordat deze naar het Karolinska-instituut werd gestuurd om de stamcellen te laten inbrengen. De steiger werd bevolkt met Beyene's eigen stamcellen en veranderde het in een werkende luchtweg.
Volgens Prof. Macchiarini biedt zijn methode voordelen ten opzichte van andere technieken in transplantatie en regeneratieve geneeskunde, omdat:

• Er zijn geen zorgen met betrekking tot afstoting, aangezien de scaffold wordt gevuld met behulp van de eigen cellen van de patiënt en er geen immunosuppressieve geneesmiddelen nodig zijn.
• Het implantaat kan worden aangepast aan de lichaamslengte en vorm van de patiënt wanneer het kunstmatig wordt geconstrueerd.
• Andere transplantaties vereisen menselijke donoren die lange wachttijden kunnen inhouden. Voor deze methode is geen menselijke donor nodig.
• Constructies kunnen op maat worden gemaakt voor personen (en luchtpannen) van elke omvang, inclusief kinderen.

Momenteel woont Beyene in Reykjavík, IJsland, waar hij een geologiestudent is die voor zijn doctoraat studeert. Beyene's vrouw en twee kinderen wonen in Eritrea. Door de transplantatieoperatie kon meneer Beyene zijn pasgeboren zoon (nu zeven maanden oud) ontmoeten, die onlangs met de vrouw van Beyene naar IJsland emigreerde. Professor Tomas Gudbjartsson, Universitair Ziekenhuis Landspitali en Universiteit van IJsland, Reykjavik, IJsland (een co-auteur van het onderzoek) verwees naar Beyene voor deze baanbrekende transplantatie.
Prof. Gudbjartsson, legt uit:

"De patiënt doet het de laatste 4 maanden geweldig en heeft een normaal leven kunnen leiden. Na begin juli in IJsland aan te komen, was hij 1 maand in het ziekenhuis en nog een maand in het revalidatiecentrum. in het midden van de wereld kon hij beginnen aan zijn Master of Science Thesis in Geophysics, een wetenschappelijk project waaraan hij de afgelopen jaren aan de Universiteit van IJsland in Reyklavik heeft gewerkt .De afgelopen twee maanden heeft hij zich kunnen concentreren op zijn studies en het plan is dat hij zijn scriptie aan het eind van dit jaar zal verdedigen. "

Mijn Beyene zei: "Ik ben iedereen die dit heeft gedaan heel dankbaar."
Verschillende andere high-profile transplantaties zijn uitgevoerd door professor Macchiarini in zijn carrière. De meest bekende casus is die van Claudia Castillo, de toen 30-jarige Colombiaanse vrouw die in 2008 de eerste persoon was die weefselgeïmplanteerde tracheale transplantatie ontving. Hoewel de procedure van Castilo, in tegenstelling tot Beyene, een menselijke donor vereiste.
Een 30-jarige man uit Maryland, VS, die ook primaire kanker van de luchtweg had, is de tweede patiënt die een bioartiële scaffold-transplantatie van prof. Macchiarini ontvangt. De steiger die in dit geval werd gebruikt, was gemaakt van nanovezels en vertegenwoordigt volgens Prof. Macchiarini een verdere vooruitgang ten opzichte van de ontvangen transplantatie van Beyene. Het team van prof. Macchiarini hoopt nu dezelfde techniek te gebruiken om een ??13 maanden oud Zuid-Koreaans kind te behandelen.
Professor Macchiarini concludeert:

"We zullen doorgaan met het verbeteren van de regeneratieve geneeskundebenaderingen voor het transplanteren van de luchtpijp en deze uitbreiden naar de longen, het hart en de slokdarm en onderzoeken of celtherapie kan worden toegepast op onomkeerbare ziekten van de belangrijkste luchtwegen en longen."

In een gezamenlijk commentaar verklaren Dr. Harald C Ott en Dr. Douglas J Mathisen, Massachusetts General Hospital en Harvard Medical School, Boston, MA, VS, dat de methode veelbelovend is en de behoefte aan bio-kunstmatige grafts aanzienlijk is.
Ze concluderen:

"Om succesvol te zijn, moeten bio-kunstmatige organen over een lange tijd functioneren - de klinische functie op korte termijn is een belangrijke prestatie, maar is slechts één maatstaf voor succes: keuze van ideaal scaffoldmateriaal, optimale celbron, goed gedefinieerde weefselkweekomstandigheden, en perioperatief management stelt verschillende vragen die moeten worden beantwoord voordat de lijn naar een bredere klinische toepassing van een biologisch kunstmatig transplantaat veilig en met vertrouwen kan worden gekruist. "

Geschreven door Grace Rattue