Borstvoeding voor langere en verlengde ART kan overdracht van HIV op moeder van kinderen verminderen

Langetermijnresultaten van de gerandomiseerde proef met borstvoeding, antiretrovirale aandoeningen en voeding (BAN) laten zien dat borstvoeding gedurende een langere periode langs (6+ maanden) met antiretrovirale therapie (ART) kan helpen de overdracht van moeder op kind te verminderen en de kans op overleving van baby's te vergroten.
Kinderen worden niet beschermd tegen HIV-infectie, echter als borstvoeding wordt gestopt vóór 6 maanden, is het risico op groeiproblemen, ziekte en sterfte verhoogd.
In een bijbehorende opmerking schrijven Louise Kuhn van Columbia University, New York, VS en Hoosen Coovadia van de Universiteit van Witwatersrand, Johannesburg, Zuid-Afrika:

"BAN benadrukt opnieuw dat borstvoeding essentieel is voor de overleving en het welzijn van baby's .. Vroeg spenen is niet effectief en ook niet veilig als een hiv-preventiestrategie."

Het proces, uitgevoerd in Malawi tussen maart 2004 en januari 2010, schreef 2.369 HIV-positieve moeders en hun baby's in. Deelnemers aan het onderzoek werden ingedeeld in een van de volgende drie groepen:

• Maternal-antiretrovirale
• Infant-profylaxe
• Controlegroep

De eerste resultaten van de studie toonden aan dat de overdracht van HIV significant was verminderd door antiretrovirale geneesmiddelen tot 6 maanden aan moeders of hun baby's te geven. Dientengevolge beveelt de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) momenteel aan dat met HIV geïnfecteerde moeders of hun baby's antiretrovirale profylaxe krijgen tijdens het geven van borstvoeding.

In dit rapport onthullen Denise Jamieson van de Amerikaanse centra voor ziektebestrijding en -preventie en haar team de langetermijnresultaten van de studie, waarbij de nadruk specifiek ligt op de veiligheid en effecten van spenen en stoppen met antiretrovirale profylaxe op 28 weken na de geboorte.
De onderzoekers ontdekten dat de controlegroep na 48 weken een significant hoger risico op HIV-overdracht had (7%) dan de baby-profylaxe-groep (4%) of de maternale-antiretrovirale groep (4%).
Bovendien ontdekte het team dat vroeg spenen, d.w.z. na 28 weken, in feite de kansen op HIV-overdracht zou kunnen vergroten, nadat bijna 30% van de baby's geïnfecteerd waren geraakt.
Baby's die vroeg werden gespeend, hadden ook aanzienlijk meer kans op malaria, tuberculose, diarree, groeiproblemen of overlijden. Tijdens de follow-up periode van 29-48 weken was het aantal ernstige bijwerkingen bij baby's significant hoger dan de 28 weken durende interventiefase. Tijdens de follow-up van 48 weken stierf 1 moeder in de maternale antiretrovirale groep tegen 8 in de controlegroep, wat aangeeft dat ART zou kunnen bijdragen aan een betere moedersterfte.
De onderzoekers concluderen:

"Zuigelingen- of moederprofylaxe vermindert effectief de postnatale HIV-1-overdracht en dit beschermende effect blijft bestaan ??tot nadat de borstvoeding is gestopt.
Transmissie treedt echter op nadat moeders hebben gemeld dat zij hun baby hebben gespeend, dus kan borstvoeding geven met profylaxe langer dan 28 weken van voordeel zijn.
Morbiditeit en mortaliteit bij kinderen nam ook na 28 jaar toe, wat suggereert dat doorgaan met borstvoeding met profylaxe gedurende een langere periode de overleving van het kind zou kunnen verbeteren. "

Geschreven door Grace Rattue