Katheter-gerichte trombolyse vermindert de frequentie van complicaties na diepe-veneuze trombose

Een studie gepresenteerd door de professor Per Morten Sandset van de afdeling Hematologie in het Amerikaanse universiteitsziekenhuis Rikshospitalet in Oslo, Noorwegen en zijn team tijdens de American Society of Hematology Meeting in San Diego, VS, heeft aangetoond dat diepe adertrombose (DVT) leidt tot de ontwikkeling van complicaties (post-trombotisch syndroom) bij bijna de helft van de DVT-patiënten. De studie, gepubliceerd als eerste online in The Lancet toont aan dat de snelheid van deze complicaties met ongeveer een kwart kan worden verminderd door een katheter-gerichte extra trombolyse.
1 op de 1000 personen per bevolking per jaar ervaart een acute diepe veneuze trombose (DVT) van de onderste ledematen die verband houdt met een significant risico op morbiditeit en mortaliteit. Veel patiënten ontwikkelen een veneuze disfunctie die resulteert in post-trombotisch syndroom (PTS) ondanks antistollingsbehandelingen die effectief trombusverlenging, recidief, longembolie en de dood voorkomen. De kenmerken van PTS zijn zwelling, pijn, een gevoel van zwaarte, pigmentatie, oedeem en huidverslechtering van de aangedane ledemaat, evenals veneuze ulcera in ernstige gevallen.
Onderzoekers voerden een gerandomiseerde, gecontroleerde studie uit bij 209 patiënten in de leeftijd van 18 tot 75 jaar, die voor het eerst een iliofemoral DVT hadden binnen 21 dagen na het begin van de symptomen. Ze stelden willekeurig 108 patiënten op om conventionele behandeling alleen te krijgen, terwijl 101 patiënten een conventionele behandeling kregen met extra CDT. De primaire uitkomstmaat was de frequentie van PTS met onderzoekers die na 24 maanden een gevalideerd en aanbevolen scoresysteem, de Villalta-score, gebruikten. Daarnaast controleerden ze patiënten ook op de aanwezigheid van open bloedvaten na 6 maanden, waardoor het ledemaat functioneerde (iliofemoral doorgankelijkheid).
Na voltooiing van de 24-maanden durende follow-up waren gegevens voor klinische status beschikbaar voor 90% of 189 patiënten, d.w.z. voor 99 patiënten in de conventionele behandelingsgroep alleen en 90 patiënten in de conventionele behandeling plus CDT-groep. De onderzoekers ontdekten na 24 maanden dat 37 of 41% van de patiënten in de extra CDT-groep PTS had ontwikkeld in vergelijking met 55 patiënten of 56% in de controlegroep. Dit betekent dat één geval van PTS werd vermeden in elke zeven gevallen van patiënten behandeld met katheter-geleide alteplase. 58 van de patiënten (66%) in de aanvullende CDT-groep meldden de iliofemoral doorgankelijkheid na 6 maanden behandeling in vergelijking met 45 patiënten of 47% in de controlegroep. De onderzoekers meldden 20 complicaties door bloeding gekoppeld aan CDT, waaronder drie grote en vijf klinisch significante bloedingen.
De onderzoekers leggen uit en besluiten:
"Extra trombolytische behandeling verminderde post-trombotisch syndroom in vergelijking met anticoagulatie alleen, maar ging gepaard met een klein extra risico op bloeding.In tegenstelling tot systemische trombolytische behandeling lijkt dit bloedingsrisico aanvaardbaar en de effectgrootte was in overeenstemming met de resultaten voor systemische behandeling .
Onze bevindingen ondersteunen recente richtlijnen en katheter-gerichte trombolyse moet worden overwogen bij patiënten met hoge proximale diepe veneuze trombose en een laag risico op bloedingen. Onze bevindingen zijn veelbelovend en vormen een aanvulling op de schaarse en zwakke documentatie over preventie van PTS. Wij zijn van mening dat ons resultaat een belangrijke bijdrage is aan de bewijsbasis voor de behandeling van ernstige DVT en dat hiermee rekening moet worden gehouden bij de herziening van klinische richtlijnen. "
Dr. Lawrence 'Rusty' Hofmann en dr. William T Kuo van de afdeling Interventional Radiology aan de Stanford University School of Medicine in Californië, Verenigde Staten, schrijven in een hieraan gekoppelde opmerking:

"We feliciteren Sandset en collega's voor een geweldige bijdrage aan de gepubliceerde literatuur over DVT. Hun cruciale onderzoeksgegevens zullen de ledemaatfunctie in veel patiënten met DVT helpen behouden door het risico van een ongeneeslijk en slopend posttrombotisch syndroom te verminderen. een krachtige motivatie om CDT te ondernemen voor symptomatische acute DVT van de onderste ledematen. "

Wil je buikvet verliezen? Aërobe oefening verslaat gewichten

Als je buikvet wilt verliezen, het meest schadelijk voor je gezondheid, zul je meer succes hebben als je aerobics doet dan resistente training, rapporteerden onderzoekers van het Duke University Medical Center in het American Journal of Physiology. Buikvet, ook bekend als buikvet, intra-abdominaal vet of visceraal vet, bevindt zich in de buikholte, ingepakt tussen de maag, lever, darmen en andere organen.

(Health)

Siliciumborstimplantaten moeten worden verwijderd?

In nieuws dat meer lijkt op iets uit een automobiel- of witgoedherinnering, hebben de Franse autoriteiten aangekondigd dat een bepaald type siliconenborstimplantaat kan scheuren en kanker kan veroorzaken. De Franse autoriteiten zijn bezig met de beslissing om een ??"recall" uit te schrijven en bevelen aan dat maximaal 30.000 Franse vrouwen hun implantaten laten vervangen of verwijderen.

(Health)