Voedingssupplementen gekoppeld aan een hoger sterftecijfer bij oudere vrouwen

Een rapport in het nummer van 10 oktober van Archives of Internal Medicine, een van de JAMA / Archives-tijdschriften 'Minder is meer' serie blijkt dat het consumeren van voedingssupplementen, zoals ijzer en koper, multivitaminen en foliumzuren lijkt te worden gekoppeld aan een hoger risico op sterfte bij oudere vrouwen - de uitzondering lijkt te zijn calciumsupplementen.
Volgens de achtergrondinformatie in het artikel is de consumptie van voedingssupplementen in de Verenigde Staten aanzienlijk toegenomen in de afgelopen 10 jaar.
De auteurs becommentariëren:
"Op bevolkingsniveau hebben voedingssupplementen aanzienlijk bijgedragen aan de totale inname van verschillende voedingsstoffen, vooral bij ouderen."
Jaakko Mursu, Ph.D., van de Universiteit van Oost-Finland, Kuopio, Finland, en de Universiteit van Minnesota, Minneapolis, en teams hebben een studie uitgevoerd om het verband tussen vitaminen- en mineralensupplementen en het sterftecijfer bij oudere vrouwen te onderzoeken. Hun onderzoek was gebaseerd op gegevens van de Iowa Women's Health Study waarin in totaal 38.772 vrouwen met een gemiddelde leeftijd van 61,6 jaar zelf hun gebruik van supplementen in 1986, 1997 en 2004 in een vragenlijst hebben gerapporteerd.
15.594 vrouwen, d.w.z. 40.2% van alle 38.772 deelnemers die de eerste enquête in 1986 deden stierven gedurende een gemiddelde follow-up tijd van 19 jaar. Volgens de vragenlijsten nam de consumptie van supplementen tussen 1986 en 2004 aanzienlijk toe. Cijfers stegen van 62,7% van de vrouwen met ten minste één dagelijkse aanvulling in 1986 tot respectievelijk 75,1% in 1997 en 85,1% in 2004.
De bevindingen lieten zien dat, hoewel de meeste supplementen niet gekoppeld waren aan een verlaagde totale mortaliteit bij oudere vrouwen, toch talloze supplementen het gekoppelde sterfterisico vergrootten.
De onderzoekers voerden aanpassingen uit en ontdekten dat het gebruik van multivitaminen, vitamine B₆, foliumzuur, ijzer, magnesium, zink en koper, waren allemaal gekoppeld aan een verhoogd risico op overlijden in de studiepopulatie, met uitzondering van calciumsupplementen, die het risico op mortaliteit leken te verminderen. IJzersupplementen toonden de grootste link tussen supplementinname en mortaliteitsrisico.
De auteurs merkten op dat, aangezien de vrouwen in de hele studie ouder waren, hun reactie op ijzerdoseringen het risico op sterfte progressief verhoogde.
Onderzoekers repliceerden de resultaten voor zowel ijzer- als calciumsupplementen in een afzonderlijke korte-termijnanalyse met een follow-up op vier, zes en tien jaar.
Ze concluderen:

"Op basis van bestaand bewijsmateriaal zien we weinig rechtvaardiging voor het algemene en wijdverspreide gebruik van voedingssupplementen.We raden aan dat ze worden gebruikt met een sterk medisch gefundeerde oorzaak, zoals symptomatische voedingsdeficiëntie."

Begeleidend commentaar

Goran Bjelakovic, MD, DMSc., Van de Universiteit van Nis in Nis, Servië, en Christian Gluud, MD, DMSc., Van het Academisch Ziekenhuis van Kopenhagen in Kopenhagen, Denemarken, bespraken de bevindingen van het onderzoek in een uitgenodigde commentaar waarin stond dat Mursu en zijn team:

"... toevoegen aan het groeiende bewijs dat aantoont dat bepaalde antioxidant-supplementen, zoals vitamine E, vitamine A en beta-caroteen, schadelijk kunnen zijn.
Dieetsupplementatie is verschoven van het voorkomen van deficiëntie naar het proberen om wellness te bevorderen en ziekte te voorkomen. Tot voor kort waren de beschikbare gegevens over de nadelige effecten van voedingssupplementen beperkt en schromelijk onderrapporteerd. We denken dat het paradigma 'hoe meer hoe beter' verkeerd is. Men moet rekening houden met de waarschijnlijke U-vormige relatie tussen de status van micronutriënten en gezondheid.

Ze concludeerden:

"We kunnen het gebruik van vitamine- en mineralensupplementen niet aanbevelen als preventieve maatregel, althans niet in een goed gevoede populatie. Oudere vrouwen (en misschien mannen) kunnen baat hebben bij inname van vitamine D3-supplementen, vooral als ze onvoldoende vitamine D-voorraad hebben van de zon en van hun dieet. De kwestie van het gebruik van calciumsupplementen kan nader onderzoek vereisen. "

Geschreven door Petra Rattue