Heart Attack Overlevenden moeten op hun hoede zijn voor sommige pijnstillers zeggen onderzoekers

Overlevenden van hartaanvallen moeten bedacht zijn op het nemen van een veel voorkomende groep van pijnstillers die bekend staan ??als niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zeggen Deense onderzoekers die rapporteren in het dagboek circulatie deze week, omdat de medicijnen het risico op een tweede hartaanval op langere termijn zouden kunnen verhogen, of zelfs de dood.
NSAID's omvatten vrij verkrijgbare pijnstillers zoals ibuprofen en naproxen, en voorgeschreven medicatie zoals celecoxib (Celebrex) die wordt gebruikt voor de behandeling van artritis, pijn, menstruatiekrampen en colonpoliepen.
Hoofdauteur Anne-Marie Schjerning Olsen, een collega op de afdeling cardiologie van het Universiteitsziekenhuis Gentofte in Kopenhagen, en collega's suggereren ook het verhoogde risico kan tot vijf jaar na een hartaanval aanhouden.

Nadenkend over de implicaties voor artsen en patiënten, vertelde Schjerning Olsen de media:
"Het is belangrijk om de boodschap over te brengen aan clinici die voor patiënten met hart- en vaatziekten zorgen dat NSAID's schadelijk zijn, zelfs enkele jaren na een hartaanval."
Hoewel de onderzoekers geen gecontroleerde klinische studie hebben uitgevoerd, wat een robuustere manier zou zijn geweest om tot deze conclusies te komen, hebben ze er vertrouwen in dat de waarschijnlijke boosdoeners achter het verhoogde risico NSAID's zijn, en niet enkele andere onbekende factoren.

De studie

Voor hun studie gebruikten Schjerning Olsen en collega's Deense nationale ziekenhuis- en apotheekregisters om bijna 100.000 mensen van 30 jaar en ouder te vinden die een eerste hartaanval hebben gehad in de periode van 1997 tot en met 2009. Ze waren ook in staat om aan de hand van deze gegevens te zien welke van de deelnemers daarna NSAID's hadden gekregen.
Zij vonden dat 44% van de deelnemers ten minste één recept voor NSAID's had ontvangen.
Vervolgens analyseerden ze de gegevens met betrekking tot sterfgevallen en om andere factoren uit te sluiten waarvan bekend is dat ze het risico op overlijden of een verdere hartaanval beïnvloeden, zoals andere ziekten en medicijnen, of verschillen in leeftijd, geslacht, inkomen en jaar van ziekenhuisopname.
Hieruit bleek dat het hebben van een recept voor NSAID's was gekoppeld aan een 59% hoger risico op overlijden door welke oorzaak dan ook een jaar na een eerste hartaanval en 63% hoger na vijf jaar.
De analyse toonde ook aan dat het risico van een tweede hartaanval, of van sterven aan coronaire hartziekte (waarbij de kleine bloedvaten die bloed en zuurstof naar het hart brengen, te smal worden), na één jaar 30% hoger was en 41% hoger na vijf jaar.
Schjerning Olsen zei dat de bevindingen andere onderzoeken ondersteunen die suggereren dat NSAID's geen "veilige behandelingsperiode" lijken te hebben bij patiënten met een hartaanval, en dit geldt meerdere jaren na het evenement.

Gevolgen: Moeten NSAID's vrij verkrijgbaar zijn?

Normaal gesproken kunnen mensen die een hartaanval hebben een hoger risico op een tweede aanval of sterfte verwachten binnen het eerste jaar, maar dit verslijt zodanig dat vijf tot tien jaar later het niet groter is dan dat van iemand anders. Maar deze bevindingen suggereren dat NSAID's dit kunnen verergeren.
Schjerning Olsen waarschuwt dat "langdurige waarschuwing bij gebruik van NSAID's wordt geadviseerd bij alle patiënten na een hartaanval".
In 2007 zei de American Heart Association in een verklaring dat artsen voorzichtig moeten zijn met het afwegen van de risico's versus de voordelen wanneer ze overwegen om NSAID's te gebruiken bij patiënten met hart- en vaatziekten of die een hoog risico hebben om het te ontwikkelen.
Schjerning Olsen dringt aan op een heroverweging van het gebruik van NSAID's en of deze gemakkelijk over de toonbank verkrijgbaar moeten zijn.
Ze zegt dat het publiek er over het algemeen van uitgaat dat wanneer medicijnen zonder recept verkrijgbaar zijn, dit betekent dat ze veilig zijn. Maar "een sterk signaal van veiligheid ... kan in dit geval tegengesteld zijn," voegt ze eraan toe.
Geschreven door Catharine Paddock PhD