Hoge gezondheidszorguitgaven aan artsen vanwege hoge artsenvergoedingen en geen oefeningskosten

Amerikaanse artsen rekenen aanzienlijk meer per dienst dan hun tegenhangers in andere landen - de honoraria van orthopedisch chirurgen zijn meer dan het dubbele van wat ze in vijf andere rijke landen zijn, meldden onderzoekers in het tijdschrift Gezondheidszaken. Het verschil tussen speciale zorg en eerstelijnszorg is ook aanzienlijk hoger in de VS dan in andere geïndustrialiseerde landen.
Deze hogere vergoedingen, die Amerikaanse specialisten hogere inkomens geven, zijn ook de belangrijkste reden waarom de totale uitgaven aan artsendiensten in de VS zo veel hoger zijn dan elders.
Miriam Laugesen en Sherry A. Glied vergeleken de vergoedingen die werden ontvangen door eerstelijnszorgkantoren (huisartsenpraktijken) en heupprothesen van particuliere en openbare betalers in de Verenigde Staten, het Verenigd Koninkrijk, Duitsland, Frankrijk, Canada en Australië.
Ze vonden dat, in vergelijking met de andere vijf landen:

• Amerikaanse huisartsen kregen 27% (gemiddeld) meer van publieke betalers
• Amerikaanse huisartsen werden 70% meer betaald door particuliere betalers
• Amerikaanse orthopedisch chirurgen kregen 70% meer betaald door publieke betalers
• Amerikaanse orthopedisch chirurgen kregen 120% meer betaald door particuliere betalers

Miriam Laugesen, die ook hoofdauteur was, zei:

"De kloof tussen de vergoedingen voor eerstelijnszorg en die voor orthopedische diensten zoals heupprothesen is aanzienlijk groter in de Verenigde Staten dan in andere landen.Twintig jaar lang hebben beleidsmakers en medische leiders in dit land gedebatteerd over financiële prikkels om te stimuleren meer artsen om huisartsen te worden, ons werk toont aan dat er nog steeds aandacht moet zijn voor het verschil in betalingen tussen verschillende specialismen, en hoe we een betere waarde voor die uitgaven kunnen krijgen. "

Breed scala aan vergoedingen

De kosten die de artsen in de vijf landen in rekening brachten, varieerden sterk, vonden Laugesen en Glied. In Frankrijk was de publieke vergoeding voor een bezoek aan de eerste lijn $ 32, vergeleken met $ 66 in het VK en $ 60 in de VS. Kosten ontvangen door eerstelijnsgezondheidszorg van Medicare kwamen min of meer overeen met die van de vijf andere landen.
Ze vonden een zeer breed scala van verschillen in vergoedingen betaald voor heupvervangingen:

• Canada - $ 625 (openbare kosten)
• Verenigde Staten - $ 1,634 (openbare kosten)
• Frankrijk - $ 1.340 (privé-kosten)
• Verenigde Staten - $ 3,996 (privé-kosten)

De grootste ongelijkheid in de hoeveelheid die Amerikaanse artsen in rekening brengen, is volgens deze studie in de privésector. De onderzoekers verzamelden gegevens over vergoedingen betaald door zes grote nationale zorgverzekeraars in zes Amerikaanse markten, en vonden dat ze ongeveer een derde meer betalen aan eerstelijnsgezondheidszorgkantoren en 50% meer voor heupvervangingen in vergelijking met wat Medicare betaalt.

De auteurs zeggen dat particuliere verzekeraars meer succes hebben gehad bij het onderhandelen over vergoedingen met generalistische artsen dan met orthopedisch chirurgen.

Inkomen van artsen

Ondanks vergelijkbare volumes werk meldden Amerikaanse artsen hogere salarissen dan hun tegenhangers in de andere landen. De auteurs geloven dat de verschillen in inkomen zijn omdat Amerikaanse artsen meer worden betaald voor de tijd en vaardigheden. Ze benadrukten dat hun studie niet betrokken was bij het bepalen of het extra loon gerechtvaardigd was.
Eerstelijnsartsen, gemiddelde jaarinkomsten:

• Verenigde Staten - $ 186.582
• Frankrijk - $ 95,585
• Australië - $ 92.844

Orthopedische chirurgen, gemiddelde jaarinkomens:

• Verenigde Staten - $ 442,450
• VK - $ 324.138

Britse orthopedisch chirurgen verdienen 30% minder dan hun Amerikaanse tegenhangers en 50% meer dan die in de overige landen ...
In Canada, Frankrijk en Duitsland verdienen eerstelijnsartsen (huisartsen, huisartsen) ongeveer 60% van wat orthopedisch artsen in hun land doen, terwijl in de VS het jaarinkomen van de eerstelijnsartsen ongeveer 40% is van dat van een Amerikaanse orthopedisch chirurg.
Dit is geen breaking news, benadrukken de auteurs, dat de Amerikaanse gezondheidszorgkosten en -uitgaven veel hoger zijn dan in andere landen. Hun onderzoek toont echter aan dat het niet zulke factoren zijn als het volume van de diensten, het collegegeld voor medische school of hogere oefeningskosten die de kosten opdrijven, maar eerder de hogere vergoedingen die artsen worden betaald, met name orthopedisch chirurgen.
Misschien moeten beleidsmakers rekening houden met de bevindingen van deze studie bij het zoeken naar manieren om de uitgaven voor gezondheidszorg te beheersen, suggereren de auteurs.
Geschreven door Christian Nordqvist