nl.3b-international.com
HIV "Functioneel genezen" bij 14 volwassenen vroeg behandeld
Een nieuw onderzoek toont aan dat 14 met HIV geïnfecteerde volwassenen "functioneel genezen" lijken te zijn, dat wil zeggen dat ze nog steeds kleine, nauwelijks detecteerbare reservoirs van het humaan immunodeficiëntievirus hebben, maar hun lichaam voorkomt dat ze stijgen tot een punt waar ze symptomen veroorzaken, ondanks stoppen met de behandeling. Onderzoekers geloven dat de sleutel tot het bereiken van dit opmerkelijke resultaat mogelijk is om de behandeling zo snel mogelijk na infectie te starten.
Eerste auteur Asier Sáez-Cirión van Institut Pasteur, Parijs, en zijn collega's, rapporteren het resultaat van het volgen van de 14 patiënten, bekend als het VISCONTI-cohort, in een onderzoekspaper dat online is gepubliceerd in PLoS Pathogenen op 14 maart.
VISCONTI staat voor Viro-Immunologic Sustained Control After Treatment Interruption. De studie werd gefinancierd door de ANRS, het Franse nationale agentschap voor onderzoek naar aids en virale hepatitis.
De onderzoekers begonnen de 14 volwassenen te monitoren toen ze antiretrovirale geneesmiddelen ontvingen, wat binnen 10 weken na besmetting met HIV was. De patiënten stopten gemiddeld ongeveer drie jaar later met de behandeling (de geneesmiddelen werden onder medisch toezicht teruggetrokken).
Tot nu toe, zeggen de onderzoekers, hebben de patiënten virale ladingen onder controle kunnen houden gedurende een mediane periode van 7,5 jaar zonder verdere medicamenteuze behandeling.
Een van de redenen waarom HIV zo moeilijk is gebleken om mee om te gaan, is dat het virus na een acute infectie reservoirs in de gastheercellen opzet die het mogelijk maken om zich te verstoppen en terug te keren. Zelfs na jaren van behandeling zien de meeste patiënten dat de infectie terugkeert nadat ze zijn teruggetrokken.
Maar er is een zeer kleine minderheid van HIV-geïnfecteerde patiënten (minder dan 1%) bij wie het virus vrijwel verdwijnt, zonder hulp van de behandeling. Deze patiënten, die bekend staan ??als "HIV-controllers", verminderen spontaan hun virale lading en behouden de langdurige controle over het virus tot praktisch niet-detecteerbare niveaus.
Dus onderzoekers, zoals diegenen die de VISCONTI-patiënten volgen, hebben zich afgevraagd of het mogelijk is om de mechanismen van de HIV-controllers over te dragen aan andere patiënten.
Wat de VISCONTI-studie echter onthult, is dat er een andere groep mensen lijkt te zijn, die de onderzoekers 'elite controllers' of 'post-treatment controllers' (PTC's) noemen, genetisch verschillend van HIV-controllers, wier lichaam nog steeds detecteerbaar is niveaus van HIV jaar na infectie, maar wanneer de behandeling wordt ingetrokken, blijven deze niveaus onder controle en stijgen niet tot een punt waarop ze symptomen veroorzaken.
Dus hoewel elite-controllers niet "genezen" zijn in de zin dat HIV-controllers lijken te zijn, zijn ze "functioneel genezen" doordat ze nog steeds een nauwelijks detecteerbare hoeveelheid HIV bevatten, maar niet zozeer dat het ziekte veroorzaakt.
De onderzoekers zeggen dat de elite-controllers controle lijken te hebben bereikt door mechanismen die niet noodzakelijkerwijs dezelfde zijn als die die de HIV-controllers spontaan hebben 'genezen'.
Zij suggereren dat het starten van een antiretrovirale therapie tijdens het "primaire" stadium van de infectie de sleutel zou kunnen zijn, omdat het virale reservoirs lijkt te verminderen, de immuunresponsen van patiënten beschermt en hen beschermt tegen chronische immuunactivatie.
Sommige van de 14 patiënten hielden niet alleen hun lage virale lading in toom, ze slaagden er ook in deze te verminderen.
"Dit kan verband houden met de lage bijdrage van langlevende cellen aan het hiv-reservoir bij deze patiënten", schrijven de onderzoekers.
Ze schatten dat waarschijnlijk ongeveer 15% van de seropositieve personen mogelijk kunnen reageren zoals elite-controllers, zolang ze maar vroeg genoeg worden behandeld. Dit is aanzienlijk hoger dan de onder 1% genezen via spontane controle, merken ze op.
Een ander recent onderzoek rapporteert voor de eerste keer dat een HIV-positieve baby die kort na de geboorte werd behandeld, functioneel was genezen. Op het moment van de rapportage was de baby 2,5 jaar oud en vertoonde geen enkel teken van functionerend virus.
Geschreven door Catharine Paddock PhD
Nadat wetenschappers een nieuwe H5N1-stam hebben ontwikkeld, algemeen bekend als de vogelgriep, die gemakkelijk wordt overgedragen tussen mensen, heeft de Annals of Internal Medicine, het hoofdtijdschrift van het American College of Physicians, vooraf online twee perspectieven gepubliceerd, waarin worden gevorderd over de vraag of dit onderzoek moet worden voortgezet en hoe de gegevens moeten worden gedeeld ten behoeve van de volksgezondheid.
Nieuw onderzoek naar de link tussen diabetes en hartziekten
Het National Heart, Lung en Blood Institute heeft een subsidie ??van $ 4,7 miljoen toegekend aan onderzoekers van de Washington University School of Medicine in St. Louis om hartziekten bij diabetespatiënten te onderzoeken. Volgens Jean E. Schaffer, MD, de Virginia Minnich Distinguished Professor of Medicine: "Diabetes is een ongelooflijk veel voorkomend probleem.
