Behoefte aan kwaliteitsmaatregelen die worden gemarkeerd door variaties in herhalingspercentages van de darm

Volgens een studie die gisteren op bmj.com is gepubliceerd, hebben Engelse NHS-ziekenhuizen een grote variatie in ongeplande herhalingspercentages na colorectale chirurgie. Onderzoekers bevelen het gebruik van herhalingspercentages aan naast andere kwaliteitsmaatregelen om de chirurgische prestaties op nationale schaal te verbeteren.
Variatie in chirurgische prestaties wordt steeds ondraaglijker voor clinici, managers in de gezondheidszorg, commissarissen en patiënten. Een van de meest algemeen erkende kwaliteitsindicatoren is de dood; echter, op zichzelf is het gebruik ervan beperkt. Een reeks indicatoren is vereist om de prestatie van de metingen te verbeteren en de normen te verhogen.
Onderzoekers van het Imperial College in Londen gebruikten Episode-statistieken van ziekenhuizen (een dataset die de hele Engelse NHS bestrijkt) om nationale heroperatiesnelheden na colorectale chirurgie te definiëren en om de haalbaarheid van hergebruik als kwaliteitsindicator te evalueren.
De studie gebruikte gegevens van in totaal 246.469 patiënten in 175 Engelse ziekenhuisvertrouwensinstellingen die voor het eerst tussen 1 april 2000 en 31 maart 2008 colorectale chirurgie ondergingen. 15.986 van deze patiënten (6,5%) vereisten verdere chirurgie (heroperatie).
Noodpatiënten hadden een marginaal hogere herhalingsratio vergeleken met electieve patiënten. Mannelijke patiënten en patiënten die lijden aan inflammatoire darmaandoeningen of andere bestaande aandoeningen waren ook meer geneigd tot verdere ongeplande chirurgie.
Onderzoekers ontdekten significante verschillen in herhalingspercentages tussen ziekenhuizen en individuele chirurgen. Trusts die meer dan 500 procedures uitvoerden, vertoonden een vijfvoudig verschil in hoogste en laagste herhalingspercentages na electieve chirurgie (14,9% versus 2,8%), met trusts die meer dan 2500 procedures tijdens de onderzoeksperiode uitvoerden, was de variatie drievoudig (11,5% v 3,7 %).
De auteurs zeiden: "Deze studie ondersteunt de haalbaarheid van het gebruik van reoperation rate als een kwaliteitsindicator afgeleid van routinematig verzamelde gegevens over een reeks van chirurgische specialiteiten," wat suggereert dat herhalingspercentages, samen met bestaande kwaliteitsindicatoren zoals mortaliteit, zouden kunnen bieden een krachtig middel om de kwaliteit van chirurgische zorg te controleren.
Arden Morris, Associate Professor of Surgery aan de Universiteit van Michigan, verwelkomt de studie in een begeleidend redactioneel commentaar, maar betoogt dat 'het meten van kwaliteit slechts de eerste stap is in het belangrijker doel om de kwaliteit te verbeteren'. Ze vervolgde met te zeggen dat het niet waarschijnlijk is dat een oproep tot verplichte melding van herhalingspercentages zal resulteren in een verandering in de chirurgische techniek en dringt er bij onderzoekers op aan om mechanismen voor te stellen waarmee hun gegevens kunnen worden gebruikt voor kwaliteitsverbetering door individuele aanbieders, ziekenhuizen en beleidsmakers. "
Geschreven door Petra Rattue

Meer dodelijk roken voor HIV-patiënten dan het virus

Hiv-medicijnen en -behandelingen zijn voldoende succesvol dat degenen die gediagnosticeerd zijn en vroeg behandeld worden, in staat zijn om een ??normaal leven te leiden dat bijna normaal is, maar hun levensduur zou verkort kunnen zijn als ze een roker zijn. Een nieuw Deens onderzoek, geleid door Marie Helleberg, MD, van het Academisch Ziekenhuis van Kopenhagen en gepubliceerd in Clinical Infectious Diseases, suggereert dat HIV-patiënten die een georganiseerde zorg ontvangen, gratis toegang krijgen tot antiretrovirale therapie en roken, uiteindelijk jaren verliezen door hun leven te verliezen roken, niet HIV.

(Health)

Yoga kan helpen balans na een beroerte opnieuw op te bouwen

Een kleine pilotstudie die de potentiële voordelen van yoga bij overlevenden van chronische beroerte onderzocht bij degenen die langer dan 6 maanden geleden een beroerte hebben gehad, heeft onthuld dat groepsyoga het evenwicht kan verbeteren bij patiënten met een beroerte die niet langer revalidatie-zorg ontvangen. De studie werd gepubliceerd in het tijdschrift Stroke van de American Heart Association.

(Health)