Patiënten met ernstig bloedstolselrisico gedetecteerd door nieuwe risicoscore

Een studie gepubliceerd op bmj.com gisteren onthulde een nieuwe risicovoorspellingstool die patiënten met een hoog risico op ernstige bloedstolsels (bekend als veneuze trombo-embolie) die mogelijk preventieve behandeling nodig hebben, kan identificeren.
Op basis van eenvoudige variabelen, die patiënten waarschijnlijk zullen kennen, kan de tool, die hier kan worden gevonden, gemakkelijk worden geïntegreerd in GP-computersystemen om het risico van patiënten te beoordelen voorafgaand aan ziekenhuisopname, langeafstandsvluchten of startende medicijnen met een verhoogd risico. stollingsrisico.
Veneuze trombo-embolie is te voorkomen en blijft een veel voorkomende en potentieel dodelijke ziekte, die alleen al in Engeland jaarlijks meer dan 25.000 levens kost. Van degenen die overleven, ervaart bijna een derde op lange termijn effecten.
Het National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) gaf richtlijnen om het opsporen van hoogrisicopatiënten en effectief gebruik van preventieve maatregelen in 2010 aan te moedigen; Er zijn echter geen gevalideerde algoritmes voor risicopreventie die geschikt zijn voor gebruik in de eerste lijn.
Onderzoekers van de Universiteit van Nottingham besloten om een ??nieuw klinisch risico-voorspellingsalgoritme (QThrombosis) te ontwikkelen en te valideren, ontworpen om het risico van een persoon om een ??potentieel fatale bloedstolsel te ontwikkelen te voorspellen.
De onderzoekers gebruikten gegevens van 563 huisartspraktijken in Engeland en Wales en bestudeerden meer dan 3,5 miljoen patiënten in de leeftijd van 25 tot 84 jaar zonder voorgeschiedenis van bloedstolsels. In de medische dossiers of overlijdensakten van de patiënt werden eerste gevallen van veneuze trombo-embolie (diepe veneuze trombose of longembolie) vastgesteld na één en vijf jaar.
De snelheid van veneuze trombo-embolie was ongeveer 15 gevallen per 10.000 persoons observaties.
De studie onthult dat het risico op veneuze trombo-embolie bij zowel mannen als vrouwen toeneemt met de leeftijd, de body mass index en de dagelijkse consumptie van sigaretten. Verhoogde risico's werden ook gevonden bij patiënten met spataderen, congestief hartfalen, chronische nieraandoeningen, chronische longaandoeningen, inflammatoire darmaandoeningen en kanker. Andere risicofactoren zijn onder meer patiënten die in de afgelopen zes maanden in het ziekenhuis zijn opgenomen en patiënten die antipsychotica, orale contraceptiva, HRT of tamoxifen gebruiken.
In een afsluitende verklaring schrijven de auteurs,

"We hebben een nieuw risicovoorspellingsmodel ontwikkeld en gevalideerd dat patiënten identificeert met een hoog risico op veneuze trombo-embolie Het algoritme is gebaseerd op eenvoudige klinische variabelen die de patiënt waarschijnlijk zal kennen of die routinematig worden vastgelegd in GP-computersystemen. geïntegreerd in GP-computersystemen en gebruikt voor risicobeoordeling van patiënten voorafgaand aan ziekenhuisopname of voorafgaand aan de start van medicatie die het risico op veneuze trombo-embolie zou kunnen verhogen. "

Ze wijzen op de noodzaak van verder onderzoek om te beoordelen hoe het algoritme het beste kan worden gebruikt en of het bij de implementatie enig effect heeft op de gezondheidsresultaten.
Geschreven door Petra Rattue