Wat is het risico van terugkerende beroertes voor patiënten met een normaal bereik Systolische bloeddrukniveaus?

Volgens een onderzoek waren systolische bloeddrukniveaus van minder dan 120 mm Hg, of hoger dan 140 mm Hg bij personen die leden aan een ischemische beroerte, in verband gebracht met een verhoogd risico dat het individu in de toekomst een extra stoke zou ervaren. De studie is gepubliceerd in het nummer van 16 november van JAMA, een themanummer over hart- en vaatziekten en wordt vroeg online vrijgegeven om de Scientific Sessions van de American Heart Association te begeleiden.
"Recidiverende richtlijnen voor beroertepreventie suggereren dat grotere verlagingen van de systolische bloeddruk (SBP) positief geassocieerd zijn met een grotere vermindering van het risico op recidiverende beroerte en een SBP-niveau van minder dan 120 mm Hg als normaal definiëren, maar de associatie os SBP bleef behouden op zulke niveaus met risico op vasculaire gebeurtenissen na een recente ischemische beroerte is onduidelijk, "volgens de studie.
Bruce Ovbiagele, MD, M.Sc., van de Universiteit van Californië, San Diego, en zijn team hebben een onderzoek uitgevoerd om de connectie van SBP binnen een laag-normaal bereik te beoordelen in vergelijking met een hoog-normaal bereik met klinische resultaten bij individuen die onlangs een ischemische beroerte heeft gehad.
Het onderzoek, van september 2003 tot juli 2006, betrof een observationeel onderzoek van een multicenter onderzoek dat bestond uit 20.330 personen van 50+ uit 695 centra in 35 landen met recent niet-cardio-embolisch (niet vanwege kleine bloedstolsels afkomstig uit het hart) ischemische beroerte. Patiënten werden gedurende 2,5 jaar gevolgd. Deelnemers werden ingedeeld in categorieën op basis van hun gemiddelde SBP-niveau:

• Zeer laag normaal - minder dan 120 mm Hg
• Laag normaal - 120 tot minder dan 130 mm Hg
• Hoognormaal - 130 tot minder dan 140 mm Hg
• Hoog - 140 tot minder dan 150 mm Hg
• en zeer hoog - 150+ mm Hg

Het team ontdekte dat de prevalentie van de primaire gemeten uitkomst (beroerte) het hoogst was onder deelnemers in de zeer hoge SBP-niveaugroep (14,1%), 8,7% in de hoge SBP-groep, 8,0% in de zeer laag-normale SBP-groep, 7,2 % in de laag-normale groep en 6,8% in de hoog-normale groep. Een vergelijkbaar patroon werd waargenomen in de prevalentie van de secundaire uitkomst (hartaanval, beroerte of vaatdood). De zeer laag-normale en zeer hoge SBP-groep had de hoogste percentages van mortaliteit door alle oorzaken en overlijden als gevolg van vasculaire oorzaken.

Resultaten van het onderzoek gaven aan dat het risico op een beroerte aanzienlijk was verhoogd in de zeer laag-normale, hoge en zeer hoge SBP-groep in vergelijking met de groep met een hoge normaalwaarde. De onderzoekers zeiden:

"Vergeleken met de high-normale SBP-niveaugroep waren de risico's van de secundaire uitkomst significant hoger in de zeer laag-normale SBP-groep, in de laag-normale SBP-groep, in de hoge SBP-groep en in de zeer hoge SBP-groep.
Onze resultaten geven aan dat er inderdaad drempels van voordeel of schade kunnen zijn met betrekking tot SBP-spiegels op de korte termijn na een recente niet-cardio-embolische ischemische beroerte, en impliceren dat clinici die regelmatig zorgen voor patiënten met een beroerte in de polikliniek wellicht wees waakzaam over hoe laag de BP van een patiënt binnen het normale bereik ligt om gunstige resultaten te bevorderen.
Concluderend, deze gegevens zijn hypothese-genererend en de notie dat agressief en consistent verlagen van BP-niveaus binnen het normale bereik op korte termijn tot langere termijn na een ischemische beroerte niet gunstig is, blijft onbewezen en vereist het uitvoeren van specifieke klinische onderzoeken die vergelijken. intensief met gebruikelijke bloeddrukverlaging in de stabiele follow-up periode na een beroerte.
In de tussentijd ondersteunen de resultaten van deze analyse de consistente SBP-waarden van minder dan 140 mm Hg en minder dan 90 mm Hg voor de diastolische bloeddruk bij recente patiënten met ischemische beroerte. "

Geschreven door Grace Rattue