3D-borstonderzoeken maken detectie eenvoudiger en verminderen valse positieven

3D-mammogrammen kunnen significante verbeteringen opleveren in de detectie van kanker en het verminderen van valse positieven bij gebruik in samenwerking met reguliere 2D-mammogrammen, volgens een nieuwe studie van een team van Italiaanse en Australische onderzoekers.
De bevinding, gepubliceerd in The Lancet Oncology, analyseerde of het gebruik van 2D- en 3D-screenings samen nauwkeuriger was in het detecteren van kankers en het verminderen van valse positieven dan alleen 2D-screenings.
Onder leiding van universitair hoofddocent Nehmat Houssami, aan de School of Public Health van de University of Sydney in Australië, screenden de onderzoekers 7.292 vrouwen met een gemiddelde leeftijd van 58 jaar in Verona en Trento, Italië. Eerst werden hun schermen gedocumenteerd met behulp van 2D-mammogrammen en vervolgens met een combinatie van 2D- en 3D-mammogrammen.

De onderzoekers vonden in totaal 59 kankers bij 57 verschillende patiënten. Ongeveer tweederde van de gevonden kankers (66%) werd zowel in 2D als in de combinatie van 2D- en 3D-screenings gedetecteerd. Een derde (33%) werd echter niet gezien wanneer alleen het 2D werd gebruikt - en werd alleen gevonden bij het gebruik van de combinatie van de 2D- en 3D-screenings.
Deze resultaten zijn hetzelfde als een snelheid van 5,3 kankers per 1000 schermen gevonden door 2D alleen, en 8,1 kankers gevonden voor elke 1000 schermen door de combinatie van 2D- en 3D-screenings.
Eerdere studies hebben gekeken naar de voordelen van 3D-mammografie. De huidige studie is echter de eerste om conclusies te trekken over de effectiviteit van 3D-screening bij een groot aantal vrouwen.
Bovendien ontdekten de onderzoekers dat de combinatie van 2D- en 3D-screenings geassocieerd was met een verminderd aantal valse positieven - wanneer screening een ongewone afwijking vindt die uiteindelijk niet nauwkeurig is bij verdere testen.
Van alle valse positieven die tijdens het huidige onderzoek zijn opgetreden, vonden er 141 plaats met alleen 2D-screening, in vergelijking met slechts 73 met de combinatie van 2D- en 3D-screenings. Over het algemeen vonden 181 valse positieven plaats op beide schermaflezingen - wat erop wijst dat dit nog steeds een groot probleem is dat moet worden aangepakt tijdens borstonderzoek.
Volgens professor Houssami:

"Hoewel controversieel, is mammografiescreening de enige vroegtijdige detectiestrategie op bevolkingsniveau waarvan is aangetoond dat deze de borstkankersterfte in gerandomiseerde onderzoeken vermindert. Ongeacht welke kant van het mammografiescreening-debat wordt ondersteund, moeten er inspanningen worden gedaan om methoden te onderzoeken die de kwaliteit van, en dus mogelijk voordeel van, mammografiescreening.
We hebben aangetoond dat geïntegreerde 2D- en 3D-mammografie bij bevolkingsonderzoek naar borstkanker de detectie van borstkanker verhoogt en vals-positieve recalls kan verminderen, afhankelijk van de recall-strategie. Onze resultaten rechtvaardigen geen onmiddellijke wijziging van de praktijk van het screenen van borstonderzoeken, maar tonen de dringende behoefte aan gerandomiseerde gecontroleerde studies van geïntegreerde 2D- en 3D- versus 2D-mammografie. "

Vorig jaar is een studie gepubliceerd in JAMA suggereerde dat echografische screening of MRI naast reguliere mammografie screening de kans op detectie van borstkanker bij vrouwen daadwerkelijk verhoogt.
Uitgaven gerelateerd aan nieuwe technologieën zoals 3D-mammogrammen kunnen een punt van zorg worden. Bijvoorbeeld een studie in JAMA Interne geneeskunde onthulde dat medicare zoveel mogelijk geld laat screenen op borstkanker als het behandelt. Screeningsuitgaven voor borstkanker in het Medicare-programma overtroffen meer dan $ 1 miljard per jaar in het fee-for-service-programma in de periode 2006-2007.
Geschreven door Kelly Fitzgerald