Antidepressivum Voorschrijven minder waarschijnlijk voor Medicaid, Medicare en minderheid Patiënten

Volgens een artikel dat vorige maand online is gepubliceerd in de International Journal of Psychiatry, Afro-Amerikanen en Iberiërs met een depressieve stoornis krijgen minder snel antidepressiva dan blanke patiënten, terwijl Medicare en Medicaid-patiënten een kleinere kans hebben om de nieuwste generatie antidepressiva te ontvangen.
Om meer inzicht te krijgen in de antidepressieve voorschrijfpatronen van Physician, besloten onderzoekers van de School of Public Health van de Universiteit van Michigan om een ??analyse uit te voeren waarin zij evalueerden wie en welke antidepressiva waren voorgeschreven op basis van gegevens die tussen 1993 en 2007 waren verkregen.
Ze ontdekten dat degene die een recept voor antidepressiva ontving in de eerste plaats afhankelijk was van het ras van de patiënt, de betalingsbron en de geografische regio en van de eigendomsstatus van de arts, terwijl de leeftijd en de bron van de patiënt beïnvloedden welk type antidepressivum ze kregen.
Hoewel Caucasianen een 1,52 maal grotere kans hadden om een ??antidepressivum voor depressieve stoornissen te krijgen in vergelijking met Latijns-Amerikaanse en Afrikaans-Amerikaanse patiënten, bleek het ras van de patiënt irrelevant in de keuze van de arts voor een specifiek type antidepressivum.
Vooraanstaande onderzoeker, Rajesh Balkrishnan, een universitair hoofddocent in U-M SPH en hoofdonderzoeker, die ook een afspraak heeft in het College of Pharmacy, verklaarde:

"Deze studie bevestigde eerdere bevindingen dat sociologische factoren, zoals ras en etniciteit, en de status van ziekteverzekering van patiënten, het voorschrijfgedrag van artsen beïnvloeden, vooral in het geval van behandeling van depressieve stoornissen."

In vergelijking met oudere generatie antidepressiva, zoals TCA's, MAO-remmers en anderen die meer bijwerkingen hebben, worden nieuwere soorten antidepressiva, zoals SSRI's en SNRI's nu beschouwd als eerstelijns farmaceutische behandelingen voor depressieve stoornissen.

Vergeleken met individuen die individueel verzekerd zijn, kreeg 31% minder Medicare en 38% minder Medicaid-patiënten minder kans op een recept voor antidepressiva. Andere factoren voor het ontvangen van antidepressiva waren echter de geografische locatie en status van de eigenaar van de arts.
Zelfstandigen hadden 25% minder kans om antidepressiva voor te schrijven dan niet-eigenaren, terwijl artsen in grootstedelijke gebieden 27% minder kans hadden om antidepressiva voor te schrijven bij alle patiënten met depressie, maar artsen die eerder een patiënt hadden gezien, waren 1,4 keer meer kans om antidepressiva voor te schrijven .
De studie beoordeelde ook welke patiënten de nieuwere antidepressiva kregen in vergelijking met de oudere antidepressiva, en ontdekte dat hoe ouder een patiënt was, de kans om te worden voorgeschreven met alleen SSRI / SNRI-antidepressiva 7% lager was in vergelijking met het alleen ontvangen van oudere antidepressiva. Medicare had een 58% lagere kans en Medicaid-patiënten een 61% lagere kans om alleen nieuwere antidepressiva te krijgen, terwijl HMO-patiënten 2,19 keer meer kans hadden om alleen andere nieuwere antidepressiva te worden voorgeschreven.
Het resultaat toonde verder aan dat de artsen uit het noordoosten 43% minder kans hadden om alleen nieuwere antidepressiva voor te schrijven in vergelijking met het Westen en 43% minder geneigd om gecombineerde therapie voor te schrijven voor patiënten.
Volgens Balkrishnan heeft de studie significante implicaties voor het beleid inzake geestelijke gezondheidszorg aangetoond. Hij drong aan op:

"We hebben beleidsmakers nodig om interventies te ontwerpen om de naleving van richtlijnen voor artsenpraktijken te verbeteren, waardoor onnodige verschillen tussen artsenpraktijken worden voorkomen en optimale gezondheidszorg voor patiënten wordt verkregen."

Geschreven door Petra Rattue