Flu Shots niet effectief genoeg, nieuwe vaccins nodig, Amerikaans onderzoek

Onderzoekers die gepubliceerde literatuur analyseerden, ontdekten dat het soort griepprik dat wordt gebruikt om 90% van de Amerikanen te inenten, slechts ongeveer 59% van de bevolking zou beschermen, wat in schril contrast staat met vastgestelde schattingen van 70-90% effectiviteit wanneer er een goede match van vaccin is circulerende stammen. Ze zeiden dat er een kritisch tekort is aan wetenschappelijk inzicht in de effectiviteit van gelicenseerde influenzavaccins in de Verenigde Staten, en dat er nieuwe vaccins nodig zijn om griepgerelateerde ziekten en sterfgevallen verder te verminderen.
Schrijven in het online nummer van 25 oktober The Lancet Infectious Diseases, Dr. Michael Osterholm en collega's van CIDRAP, de Marshfield Clinic Research Foundation en Johns Hopkins University, beschrijven hoe zij gekeken hebben door wetenschappelijke artikelen gepubliceerd tussen 1967 en 2011 voor rapporten van gerandomiseerde gecontroleerde studies en observationele studies die de vermindering van het influenzagerisico na vaccinatie met gelicentieerde vaccins.
Ze waren geïnteresseerd in het vinden van bewijs van werkzaamheid en effectiviteit. Werkzaamheid, of de mate waarin een medicijn doet wat het hoort te doen in een gecontroleerde omgeving, wordt normaliter beoordeeld met gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken, terwijl de werkzaamheid, hoe het medicijn eigenlijk werkt in de klinische setting (sommigen zouden kunnen zeggen "in de echte wereld "), wordt beoordeeld met studies die observeren hoe de geneesmiddelen zich gedragen in representatieve monsters van de doelpopulatie.
De onderzoekers namen alleen deel aan hun analysestudies met behulp van gevoelige en zeer specifieke diagnostische tests om influenza te bevestigen (RT-PCR of cultuur) en zij sloten sommige uit op basis van onderzoeksontwerp en vaccinkenmerken.
In totaal screenden ze 5.707 artikelen en identificeerden 31 in aanmerking komende studies (17 gerandomiseerde gecontroleerde studies en 14 observationele studies) van trivalent geïnactiveerd vaccin (TIV) en levend verzwakt influenzavaccin (LAIV).
De resultaten toonden aan dat:

• 10 gerandomiseerde gecontroleerde studies toonden de werkzaamheid van TIV in 8 van de 12 seizoenen (67%), met een gepoolde werkzaamheid van 59% bij volwassenen van 18-65 jaar.


• Dergelijke onderzoeken voor kinderen van 2 tot 17 jaar of volwassenen van 65 jaar en ouder voldeden niet aan de inclusiecriteria van de onderzoekers.


• 10 gerandomiseerde gecontroleerde studies toonden de werkzaamheid van LAIV aan in 9 van de 12 seizoenen (75%), met een gepoolde werkzaamheid van 83% bij kinderen van 6 maanden tot 7 jaar.


• Geen van deze onderzoeken voldeed aan inclusiecriteria voor kinderen van 8 tot 17 jaar.


• De effectiviteit van het vaccin was variabel voor seizoensgriep: 6 van de 17 (35%) analyses in 9 onderzoeken toonden significante bescherming tegen medisch behandelde griep in de polikliniek of in de klinische setting.


• De effectiviteit van het mediane monovalente pandemische H1N1-vaccin was 69%, berekend op basis van pooling van gegevens uit 5 observationele onderzoeken voor mensen jonger dan 65 jaar.

De onderzoekers merkten ook op dat geen van de LAIV-onderzoeken signficant bescherming vertoonden bij gezonde volwassenen jonger dan 60 jaar, en er waren geen studies met TIV en slechts één van LAIV liet bescherming zien voor mensen boven deze leeftijd.
De auteurs concludeerden dat de huidige vaccins de beste methode zijn tegen seizoensgriep, maar ze bieden geen consistente, hoogwaardige bescherming, vooral voor mensen die het risico lopen op medische complicaties of mensen van 65 jaar en ouder.
"De huidige bescherming is niet toereikend voor een pandemie-omgeving waarbij antigeen-overeenstemming ideaal is en antigeenafwijking niet heeft plaatsgevonden", geven zij commentaar in een persverklaring, eraan toevoegend dat:
"Het verschil tussen 69% effectiviteit en 90% effectiviteit heeft een groot effect op de volksgezondheid bij elke pandemie die ernstige morbiditeit of verhoogde mortaliteit veroorzaakt."
Osterholm zegt:
"De aanhoudende last van de volksgezondheid veroorzaakt door seizoensinfluenza en de mogelijke mondiale impact van een ernstige pandemie duiden echt op de dringende behoefte aan een nieuwe generatie uiterst effectieve en kruisbestendige vaccins die we snel kunnen produceren."
Hij zei dat er nieuwe vaccins worden ontwikkeld die zijn gebaseerd op nieuwe antigenen, en deze kunnen effectiever zijn dan de momenteel gebruikte vaccins.
Hij roept op tot "actieve partnerschappen tussen industrie en overheid" om onderzoek te versnellen en "belemmeringen voor regelgeving te verminderen".
Geschreven door Catharine Paddock PhD