Hartziekten Stamcel Therapieën - Ontwikkeling moet uit verschillende specialiteiten komen

Het eerste artikel van deze week Lancet Serie over stamcellen, stelt dat het nog nooit zo cruciaal is geweest om gebruik te maken van mogelijkheden om samen te werken op een multidisciplinair niveau, om de ontwikkeling van effectieve regeneratieve behandelingen voor hartziekten te realiseren, dan nu. Het geheim is om bestaande traditionele barrières tussen individuele specialisaties te overwinnen, van cardiovasculaire geneeskunde tot apparaattechnologie, en om interdisciplinaire teams uit de academische en private sector te creëren.
De hoofdauteur van de paper, Kenneth Chien van Harvard University in de VS, legt uit:

"De ontwikkeling van regeneratieve strategieën om de progressie van gevorderd hartfalen te keren is een van de meest urgente klinische behoeften van deze eeuw ... en is een heilige graal van moderne cardiovasculaire wetenschap geworden, maar als we verder willen gaan dan de stamcelbiologie naar de ontwikkeling van echte cardiovasculaire regeneratieve therapie ... een parallelle regeneratieve inspanning om de bestaande academische cultuur en omgeving te veranderen, kan noodzakelijk zijn ... het lot van patiënten met hartfalen zal waarschijnlijk de uitkomst bepalen. "

Tot nu toe waren klinische onderzoeken gebaseerd op hartaanvallen, chronisch hartfalen en gedilateerde cardiomyopathie, maar ongeacht het feit dat regeneratieve therapieën die gebaseerd zijn op verschillende niet-cardiale celsoorten veilig lijken, is hun werkzaamheid nog niet getest in een klinische proef.
Er zijn echter mogelijk nieuwe doelwitten en behandelstrategieën aan het ontstaan ??als gevolg van recente vooruitgang in cardiaal stamcelonderzoek en regeneratieve biologie.
Wetenschappers dachten dat het hart slechts een minimale capaciteit voor zelfvernieuwing had en zagen geen perspectief om het verlies van de gezonde hartspier en -functie om te keren. Deze perceptie is gewijzigd vanwege recente bevindingen, zoals de ontdekking van verschillende afzonderlijke embryonale voorlopercellen waarvan sommige in het hart worden aangetroffen.
Een bepaald aantal van deze cellen kan worden geactiveerd bij mensen met hartverwondingen en wordt nu door wetenschappers aangevallen om nieuwe hartregeneratieve geneesmiddelen te ontwikkelen, hetzij door toediening van de cellen, hetzij door nieuwe methoden die de expansie en de conversie van functionerende hartcellen activeren.
Zo hebben klinische studies die kort geleden zijn uitgevoerd, aangetoond dat littekenvorming na een hartaanval kan worden verminderd door cellen uit het eigen hartweefsel van de patiënt te nemen. Hoewel het onzeker blijft of de afgeleverde cellen inderdaad stamcellen zijn, tonen deze onderzoeken toch aan dat dit een kleine, educatieve stap is naar het doel om het potentieel van het hart voor zelfgenezing te benutten.
Er moet nog veel werk worden verzet. De complexiteit van het hart betekent dat voor het herstel van zijn functie meer nodig heeft dan alleen het regenereren van één celtype, maar dit betekent ook dat de oorspronkelijke structuur van het hart opnieuw moet worden gemaakt.
De auteurs becommentariëren:

"Een ideale cardiale regeneratieve therapie zou een sleutelcel- en paracriene factorcombinatie bezitten, een nis van het hartweefsel geoptimaliseerd om de cel engraftment en differentiatie te verbeteren, en een veilige, minimaal invasieve toedieningsprocedure die de regeneratieve therapie speciaal introduceert voor de getroffen gebieden met het minste risico van acute en langdurige bijwerkingen. "

Ze concluderen dat een multidisciplinaire samenwerking van partners op verschillende specialistische gebieden, zoals stamcelbiologie, transplantatie, transplantatie, weefseltechnologie, afstotingsbiologie, evenals klinische cardiovasculaire geneeskunde en apparaattechnologie absoluut cruciaal is.
Dusko Ilic van King's College London, UK, en Julia Polak van het Imperial College in Londen schrijven in een bijgevoegde opmerking:

"Overheden en de private sector zullen vertrouwen moeten hebben in stamcelonderzoek door continue investeringen in een nieuwe generatie onderzoekers die de wetenschap vooruit helpen en ontdekkingen vertalen in betrouwbare klinische resultaten."

Geschreven door Petra Rattue