Verhoogde behandelrespons gevonden bij jongere kinderen met amblyopie

De meta-analyse van eerdere studies gepubliceerd deze week in de Archives of Opthalmology, een van de JAMA / Archives-tijdschriften heeft onthuld dat de behandeling van amblyopie, ook bekend als lui oog, geassocieerd was met een goede respons bij jongere kinderen tussen 3 en jonger dan 7 jaar in vergelijking met oudere kinderen.
Jonathan M. Holmes, BM, B.Ch., van de Mayo Clinic, Rochester, Minn. En het Jaeb Center for Health Research, Tampa, en collega's voerden een meta-analyse uit van vier eerdere gerandomiseerde multicenter klinische onderzoeken met gegevens van 996 kinderen tussen de 3 en 13 jaar die een amblyopiebehandeling hadden ondergaan. Deze onderzoeken zijn uitgevoerd door de Pediatric Eye Disease Investigator Group (PEDIG).
Op de achtergrondinformatie over de studie schrijven de auteurs:

"Bewijs dat amblyopiebehandeling effectief is bij sommige oudere kinderen, werpt de al lang bestaande vraag op of er wel of geen relatie is tussen leeftijd en omvang van de respons op de behandeling."

Voor zowel gematigde als ernstige amblyopie vertoonden kinderen tussen 3 en jonger dan 7 jaar na correctie voor covariabelen meer verbetering in de stoornis in vergelijking met kinderen tussen 7 en jonger dan 13 jaar. De analyse van de verandering van de gezichtsscherpte versus de leeftijd door amblyopie-ernst tijdens de studie toonde een afname van de respons op de behandeling met toenemende leeftijd, wat het duidelijkst was voor kinderen met ernstigere amblyopie.
Voor gematigde amblyopie stellen de auteurs geen verschil vast in de behandelingsrespons van kinderen tussen 3 tot jonger dan 5 jaar en kinderen tussen 5 en jonger dan 7 jaar. Voor ernstige amblyopie vonden onderzoekers aanwijzingen voor een grotere responsiviteit van de behandeling bij kinderen in de jongere leeftijdsgroep, d.w.z. tussen 3 en jonger dan 5 jaar.

Hoewel tijdens de analyse werd waargenomen dat er een afname was in de respons op behandeling van oudere kinderen in vergelijking met jongere kinderen. De auteurs schreven:

"Er was nog steeds een verbetering in de gemiddelde gezichtsscherpte met de behandeling en maar weinig mensen reageerden dramatisch.
Kortom, hoewel er een verbetering is in de gezichtsscherpte over alle leeftijdsgroepen (van 3 tot

Onderzoeksbrief: evaluatie van residuele amblyopie

Met verwijzing naar een onderzoeksbrief gepubliceerd in hetzelfde nummer, lijkt bij kinderen met milde restamblyopie (resterende gezichtsscherptekort na initiële behandeling voor amblyopie), een intensieve laatste behandelingsdruk met behulp van patching en atropine de gezichtsscherpte niet te verbeteren in vergelijking met gestaag discontinueren de behandeling.

Een gerandomiseerde studie gericht op het uitzoeken of een intensieve laatste behandelingsdruk met behulp van patching en atropinesulfaat de visuele scherpte in restamblyopie kinderen van 3 tot 10 jaar zou verbeteren, werd uitgevoerd door The Pediatric Eye Disease Investigator Group (PEDIG). Tussen oktober 2007 en maart 2009 werden 27 kinderen gerandomiseerd voor de intensieve behandelingsgroep en werden er 28 gerandomiseerd naar de speenbehandelgroep. In de intensieve behandelingsgroep kregen de kinderen dagelijks zes dagen lang een ooglaptherapie toegediend in combinatie met dagelijkse atropine. In de speenbehandelingsgroep werd de vermindering van de huidige behandeling gedurende vier weken uitgevoerd met dagelijkse ooglapjes gedurende twee uur of eenmaal per week atropine gevolgd door alleen brilmonturen indien nodig.
Een verbetering van de gezichtsscherpte in het amblyopische oog werd gezien bij 11 procent (n = 3) van de kinderen in de intensieve groep en 22 procent (n = 6) van de kinderen in de speenbehandeling aan het einde van de primaire uitkomst van tien weken . De resultaten waren vergelijkbaar tussen de gerandomiseerde groepen na correctie voor geslacht, oorzaak van amblyopie, refractieve fout in het amblyopische oog en de testmethode voor gezichtsscherpte.
De auteurs concludeerden:

"Voor kinderen met amblyopie die al zijn gestopt met het verbeteren met zes uur van voorgeschreven dagelijkse patches of met dagelijkse atropine, ontdekten we dat een intensieve laatste duw van gecombineerde behandeling met patching en atropine na tien weken geen betere gezichtsscherpte opleverde in vergelijking met een controlegroep bij wie de behandeling geleidelijk werd stopgezet. "

"Effect van leeftijd op respons op amblyopiebehandeling bij kinderen"
Jonathan M. Holmes, BM, BCh; Elizabeth L. Lazar, MS, MPH; B. Michele Melia, ScM; William F. Astle, MD; Linda R. Dagi, MD; Sean P. Donahue, MD, PhD; Marcela G. Frazier, OD, MPH; Richard W. Hertle, MD; Michael X. Repka, MD, MBA; Graham E. Quinn, MD, MSCE; Katherine K. Weise, OD, MBA
Boog Ophthalmol. Gepubliceerd online 11 juli 2011. doi: 10.1001 / archophthalmol.2011.179
Geschreven door Barry Windsor