Milde ziekte van Alzheimer kan in feite een lichte cognitieve stoornis zijn

Nieuwe herziene criteria zouden kunnen betekenen dat een aanzienlijk aantal patiënten die momenteel gediagnosticeerd zijn met milde of zeer milde Alzheimer, in feite kunnen worden geherclassificeerd als hebbende MCI (mild cognitive impairment), John C. Morris, MD, van de Washington University School of Medicine in St. Louis, schreef in Archives of Neurology.
De Alzheimer's Association, samen met de NIA (National Institute of Aging) herzien van de criteria voor MCI na het bijeenroepen van een werkgroep. De nieuwe criteria hebben de betekenis van functionele onafhankelijkheid aanzienlijk uitgebreid, verklaarde Dr. Morris. Milde problemen zijn nu toegestaan ??voor een MCI-diagnose, zoals sommige dagelijkse klusjes en activiteiten, waaronder het betalen van rekeningen, koken en winkelen. Hulp nodig hebben of hulpmiddelen om dergelijke taken uit te voeren, zijn ook toegestaan ??in de criteria voor een MCI-diagnose.
Morris evalueerde de functionele beoordelingen van 17.535 personen die waren ingeschreven bij federaal gefinancierde Alzheimer's Disease Centres - hun klinische en cognitieve gegevens werden opgeslagen in het National Alzheimer's Coordination Center. Ze waren gediagnosticeerd met de ziekte van Alzheimer, MCI of normale cognitie. Hun gemiddelde leeftijd was 74,6 jaar.
Volgens de studie kon 92,7% van degenen die gediagnosticeerd waren met milde Alzheimer en 99,8% van degenen met de diagnose dementie met een zeer milde vorm van de ziekte van Alzheimer, volgens de herziene criteria worden geherclassificeerd als zijnde MCI.
Vóór de herziening van de criteria, verschilde MCI van AD (de ziekte van Alzheimer) in die zin dat verschillende factoren die de activiteiten van het dagelijks leven verstoorden zouden wijzen op een diagnose van AD. De auteur legt nu uit dat de nieuwe criteria "verdoezelt dit onderscheid".
Morris heeft gereageerd:

"De eliminatie van de functionele grens tussen MCI en AD-dementie betekent dat hun onderscheid uitsluitend gebaseerd zal zijn op het individuele oordeel van clinici, resulterend in niet-standaard en uiteindelijk arbitraire diagnostische benaderingen van MCI.
Deze herkalibratie van MCI verplaatst zijn aandacht weg van de vroegste stadia van cognitieve achteruitgang, verbijstert klinische onderzoeken van individuen met MCI, waar progressie naar AD-dementie een uitkomst is, en compliceert diagnostische beslissingen en onderzoeksvergelijkingen met bestaande gegevens. "

Morris suggereert dat de nieuwe MCI-criteria een "ideale" (etiologische) diagnose "MCI vanwege AD" aanbevelen, wanneer de arts van mening is dat de AD de cognitieve disfunctie van de patiënt veroorzaakt.

Morris concludeerde:

"De diagnostische overlap voor MCI met mildere gevallen van AD-dementie is aanzienlijk en suggereert dat elk onderscheid kunstmatig en willekeurig is.Veel al veel mensen met MCI worden behandeld met farmacologische middelen die zijn goedgekeurd voor symptomatische AD, wat aangeeft dat clinici vaak geen onderscheid maken tussen de twee aandoeningen wanneer geconfronteerd met kwesties van medisch management.
Het is nu tijd om de patiëntenzorg en het onderzoek van AD verder te brengen door te accepteren dat 'MCI vanwege AD' beter wordt erkend als het vroegste symptomatische stadium van AD. '

Geschreven door Christian Nordqvist